结直肠癌筛查的重要性.pptxVIP

结直肠癌筛查的重要性结直肠癌是可预防的癌症之一。早期筛查可以显著提高生存率。通过定期筛查，医生可以在症状出现前发现并切除癌前病变。本次讲座将介绍结直肠癌筛查的重要性，帮助您了解如何保护自己和家人的健康。作者：

什么是结直肠癌？定义结直肠癌是发生在结肠或直肠内壁的恶性肿瘤。起源大多数从结肠或直肠内壁的小息肉开始发展。类型腺癌是最常见类型，占结直肠癌的95%以上。

为什么要做结直肠癌筛查？早期发现在症状出现前发现病变预防发展切除癌前病变，阻断癌症发展提高治愈率早期发现可提高治愈率至90%以上

本次讲座内容概要流行病学全球与中国的发病率和死亡率筛查方法从粪便检测到内镜技术的全面介绍筛查益处早期发现、提高治愈率、降低死亡率挑战与未来现有困难及新技术发展方向

结直肠癌：全球流行病学200万+年新增病例全球每年新增结直肠癌病例超过200万93.5万年死亡人数全球每年因结直肠癌死亡人数3位发病率排名在全球癌症发病率中排名第三2位死亡率排名在全球癌症死亡原因中排名第二

中国结直肠癌的现状

结直肠癌的风险因素年龄50岁以上风险明显增加家族史直系亲属患病风险增加2-3倍遗传因素家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征饮食习惯高脂肪、低纤维饮食增加风险生活方式吸烟、酗酒、缺乏运动

结直肠癌的症状便血血便或粪便潜血阳性，是常见的早期信号排便习惯改变腹泻、便秘交替或感觉排便不尽腹痛持续性腹部不适或疼痛体重下降不明原因的体重减轻，常见于晚期

结直肠癌的病理分期I期肿瘤仅侵及黏膜下层，五年生存率90%II期肿瘤侵及肠壁，五年生存率70-80%III期淋巴结转移，五年生存率40-60%IV期远处转移，五年生存率20%

结直肠癌的发展过程正常黏膜健康的结肠直肠内壁良性息肉腺瘤性息肉、锯齿状息肉异型增生细胞开始异常增生早期癌变癌细胞形成但未扩散晚期癌症癌细胞侵入深层并扩散

结直肠癌筛查的必要性早期发现筛查可发现无症状的早期病变，息肉切除可预防癌变。提高治愈率早期发现的结直肠癌治愈率高达90%以上，而晚期不足20%。降低死亡率定期筛查可降低结直肠癌死亡率30%-50%。经济效益早期治疗比晚期治疗成本低5-10倍，减轻个人和社会负担。

筛查目标人群一般风险人群无家族史、无症状的普通人群50岁开始筛查根据筛查方法确定频率如无异常，可至75岁停止高风险人群具有特定风险因素的人群有结直肠癌家族史患有炎症性肠病有遗传性综合征40岁开始筛查或比患病亲属早10年

结直肠癌筛查方法概览非侵入性方法粪便潜血试验、粪便免疫化学试验、粪便DNA检测侵入性方法结肠镜检查、乙状结肠镜检查、CT结肠成像

粪便潜血试验（FOBT）原理和操作检测粪便中是否存在隐匿性出血患者收集少量粪便样本，通过化学试剂检测优点无创，简便经济实惠可在家完成缺点敏感性较低（约70%）特异性不高（约90%）易受饮食影响

免疫化学粪便潜血试验(FIT)原理特异性检测人类血红蛋白采用抗体反应，比传统FOBT更精确数据指标敏感性约90%，特异性约95%优于传统FOBT，假阳性率更低优势不受饮食影响，样本采集更简单，只需一次取样局限仍可能漏检小息肉，建议每年进行检测

粪便DNA检测原理检测粪便中脱落的结直肠癌或腺瘤细胞中的DNA变异结合多标志物检测，提高敏感性优势特点敏感性高达92%，对大型腺瘤及癌症检出率高特异性约85%，不受饮食或药物影响适用情况适合拒绝接受内镜检查的患者建议每三年检测一次

乙状结肠镜检查检查过程医生通过肛门插入柔软细长的内窥镜可直接观察直肠和乙状结肠（约60厘米）临床特点检查时间短，约10-20分钟通常不需要全麻，只需简单肠道准备优点操作简单，并发症少，可直接切除息肉缺点无法检查整个结肠，约40%病变可能被漏检

结肠镜检查检查过程医生通过肛门插入结肠镜，观察整个结肠和直肠内壁息肉切除可在检查过程中直接切除发现的息肉或进行活检金标准被认为是结直肠癌筛查的金标准，敏感性高达95%

结肠镜检查：准备工作检查前3天开始低渣饮食，避免全谷物、坚果、生蔬果等检查前1天只摄入清流质食物，如清汤、果汁（无渣）、水等检查前夜按医嘱服用泻药进行肠道清洁，通常分次服用检查当天完成剩余泻药服用，保证足够液体摄入

结肠镜检查：过程检查前医生评估病史和准备情况签署知情同意书选择麻醉方式（轻度镇静或全麻）检查中患者侧卧，时间约30-60分钟医生小心操作结肠镜前进可能会感到轻微不适或腹胀检查后观察室休息1-2小时可能有轻微腹胀或排气当天需要有人陪伴回家

CT结肠成像(虚拟结肠镜)原理利用CT扫描技术重建结肠三维图像，无需插入内镜。优点无需插入内镜，检查时间短（约15分钟），可观察全结肠。缺点发现病变后仍需结肠镜确认，无法切除息肉，辐射暴露风险。适用人群不适合进行常规结肠镜检查的患者，如高龄或有并发症风险者。

各种筛查方法的比较筛查方法敏感性