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内瘘病人护理常规培训演讲人：日期：

未找到bdjson目录CATALOGUE01内瘘术前护理02内瘘术后护理03内瘘的日常护理与注意事项04内瘘的正确使用及技巧05内瘘的观察与异常处理06内瘘的饮食与生活习惯

01内瘘术前护理

选择非惯用侧手臂备用作内瘘评估血管条件选择相对粗直、弹性好的血管，避免在关节、静脉瓣或皮肤破损处建立内瘘。标记血管走向禁用该侧手臂静脉采血、输液或测量血压等用龙胆紫等标记血管走向，以便手术时快速定位。避免损伤血管，确保内瘘的建立。123

保护该侧血管避免动、静脉穿刺避免在该侧手臂进行动、静脉穿刺以免损伤血管，影响内瘘的建立。030201禁止在该侧手臂输液、采血防止血管内膜受损，导致血栓形成或血管狭窄。抬高该侧手臂在休息时，将手臂抬高至心脏水平以上，以促进静脉回流，减轻水肿。

术前沐浴避免抓挠、挤压或破损皮肤，防止细菌侵入。保持皮肤完整性更换清洁衣物穿着干净、宽松的衣物，避免手术部位受到摩擦或污染。用肥皂和清水彻底清洁手术部位皮肤，以减少感染的风险。保持皮肤清洁，防止术后感染

02内瘘术后护理

在躺着或坐着时，用枕头或被子将术侧手臂垫高至心脏水平以上，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。术侧手臂适当抬高，促进静脉回流抬高术肢避免术侧手臂长时间下垂或受压，以免影响血液循环。保持正确姿势术后第一天开始，适当进行手指和手腕的活动，以促进血液循环，预防血栓形成。适度活动

每天检查内瘘口是否通畅观察血流每天多次检查内瘘口是否有震颤或血管杂音，以确保瘘口通畅，发现问题及时就医。触摸瘘管用指尖轻轻触摸瘘管，检查是否有硬结、疼痛或波动感，以判断瘘管是否通畅。保持瘘口清洁每天用肥皂和清水清洗瘘口周围皮肤，保持清洁干燥，防止感染。

术后服用抗血栓药物，防止瘘管阻塞按医生指导服用抗血栓药物，不要随意更改剂量或停药。遵医嘱用药注意有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，如有异常应及时就医。观察药物反应如有需要，应配合抗凝、溶栓等药物治疗，以达到最佳疗效。配合其他治疗

03内瘘的日常护理与注意事项

检查内瘘侧皮肤有无红肿、疼痛、硬结、皮疹、出血点等异常情况，及时记录并向医生报告。每日检查内瘘侧皮肤，注意异常情况检查内瘘侧血管有无搏动、震颤、杂音等异常现象，以判断内瘘是否通畅。检查内瘘侧手臂是否出现水肿、麻木、疼痛等不适症状，及时采取措施缓解。

每日用温水清洗内瘘侧手臂，避免使用刺激性强的清洁剂或肥皂。避免在内瘘侧手臂进行采血、输液、测量血压等操作，以免损伤内瘘。清洗后，用干净、柔软的毛巾轻轻擦干内瘘侧手臂，避免用力摩擦或擦拭。避免内瘘侧手臂受到碰撞或挤压，以免导致内瘘破裂或损伤。保持内瘘侧手臂清洁干燥，避免碰撞

选择宽松衣物，避免压迫内瘘侧手臂穿着宽松、舒适的衣物，避免紧身衣或袖口过紧的衬衫等压迫内瘘侧手臂。睡觉时，避免将内瘘侧手臂压在身下或枕头下，以免导致血液回流不畅。在内瘘侧手臂上佩戴宽松的袖子或手套，以保护内瘘免受外界压力或摩擦。避免长时间将内瘘侧手臂下垂或高举，以免影响血液流动和内瘘的通畅性。

04内瘘的正确使用及技巧

熟练掌握穿刺技术了解内瘘血管的走行、深浅、弹性等，以便选择合适的穿刺点。识别内瘘血管无菌操作穿刺前需进行严格的皮肤消毒，降低感染风险。经验丰富的护士能够熟练掌握内瘘的穿刺技术，减少对血管的损伤。由经验丰富的护士进行穿刺操作

穿刺时谨慎，尽量一次成功穿刺前评估评估内瘘血管充盈度、弹性、管径等，选择合适的穿刺针。穿刺时保持稳定避免反复穿刺穿刺时要确保针尖与皮肤保持适宜的角度，避免穿透血管壁。如穿刺失败，应更换穿刺点，避免在同一部位反复穿刺。123

透析结束后拔针时，按压穿刺点力度适宜拔针后止血拔针后需用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免出血。030201按压时间适中按压时间应适中，避免过长或过短导致血肿或渗血。避免按揉拔针后避免按揉穿刺点，以免影响血管愈合。

05内瘘的观察与异常处理

红肿热痛观察内瘘周围皮肤是否出现红肿、热痛等感染症状，若出现需及时就医。分泌物注意内瘘周围是否有分泌物，如有应及时清洁并就医。皮肤变色观察内瘘周围皮肤是否出现变色，如发黑、发白等，若出现需及时就医。瘘管突出注意内瘘管是否突出于皮肤表面，若出现需及时就医。观察局部皮肤情况，及时就医

触摸内瘘处，感受是否有血管震颤感，若无震颤感可能表示内瘘不通。触摸内瘘震颤，判断通畅情况震颤感观察震颤频率是否与心跳一致，若不一致可能表示内瘘狭窄或阻塞。震颤频率感受震颤强度是否减弱或消失，若减弱或消失可能表示内瘘血流量减少或闭塞。震颤强度

发现异常迹象，立即联系医护团队异常情况发现任何异常情况，如内瘘处疼痛、出血、感染等，应立即联系医护团队。紧急处理若出现紧急情况，如内瘘破裂、大出血等，应立即就医并告知医护团队。定期检查按照医生建议定期进行内瘘检查，及时发现并处