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诊断学基础40考点

执业医师考40分、执业助理医师考20分

☆第一章：症状学45%，执业18分、执业助理9分

☆第三章：检体诊断35%，执业14分、执业助理7分

第四章：实验室诊断10%，执业4分、执业助理2分

症状学

第一节、发热

考点1、感染性发热：临床上最多见，各种病原体所引起的急慢性感染均能引起感染性发热。

包括细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等；

非感染性发热（1)无菌性坏死物质吸收，如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血

病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。

考点2、发热临床分度：

低热37.3-38℃；

中度热38.1℃-39℃；

高热39.1℃-41℃；

超高热41℃以上；

记38、39、41

考点3、热型与临床意义：

稽留热：体温超过39℃，24h温差＜1℃

大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒、脑炎（记：极大伤脑）

弛张热：体温超过39℃，24h温差＞2℃

重症肺结核、败血症、风湿热、化脓性炎症（记：重败风化）

间歇热：高热期与无热期交替出现

疟疾（记间谍，疟待）、急性肾盂肾炎（第一个字拼音首字母）

回归热：霍奇金病（第一个字拼音首字母）

波状热：布氏杆菌病（第一个字拼音首字母）

第二节胸痛

考点4、胸痛的病因：考哪些疾病不会引起胸痛：记：哮喘。

带状疱疹是沿着一侧肋间神经分布，疱疹不超过体表正中线。

心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，疼痛常牵涉至左肩背，左臂内侧

达无名指及小指。

考点5、胸痛的性质：

压榨样痛，可伴有窒息感：心绞痛；

疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感：心肌梗死；

尖锐刺痛或撕裂痛，伴呼吸时加重，屏气时消失：干性胸膜炎（干指胸膜腔起润滑保护作用

的滑液干了，有炎症，胸膜又变得粗糙，所以呼吸时会产生巨烈的摩擦。

心绞痛与心肌梗塞的鉴别，必考

胸痛持续时间：

心绞痛－发作时间短暂＜30min。

心肌梗死－疼痛持续时间长且不易缓解＞30min。

考点6、胸痛的诱因与缓解因素：

（1)心绞痛，常因劳累、体力活动或精神紧张而诱发，含服硝酸甘油可迅速缓解，而对心肌

梗死的胸痛无效

（硝酸甘油：扩张冠状动脉，而心肌梗死的冠状动脉已经堵死了，故无用）

考点7、心绞痛与心肌梗死鉴别：

相同点：

1.疼痛区均为胸骨后或心前区，可向左侧放射

2.均可由情绪激动，劳累及体力活动诱发

不同点：

鉴别心绞痛心肌梗死

疼痛性质压榨、窒息剧烈、濒死、恐惧

持续时间短，多3-5min长，＞30min

自行缓解可自行缓解可自行缓解

硝酸甘油有效无效

考点8、第四节腹痛

急性腹膜炎：由胃、肠穿孔引起者最常见，伴有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠蠕动音减

弱或消失。

腹膜刺激三联征：压痛、反跳痛、腹肌紧张

腹痛部位：疼痛最明显部位往往就是病变器官

疼痛部位常见疾病

中上腹部胃及十二指肠

右上腹部肝、胆疾患

右下腹部急性阑尾炎

左下腹部或下腹部结肠疾病、膀胱炎、盆腔炎、异位妊娠破裂

脐部或脐周小肠疾病

考点9、腹痛的性质与程度☆

慢性、周期性、节律性中上腹疼痛、突然呈剧消化性溃疡①胃溃疡：进食痛，饱了疼

烈的刀割样，烧灼样持续性疼痛，可能并发急②十二指肠溃疡：空腹痛、夜间疼

性穿孔（当空腹时胃里的胃酸就会流向十二指肠）

绞痛胆结石、肠梗阻

钻顶样痛