肾性贫血及促红素的应用.pptxVIP

肾性贫血及促红素的应用席玉美

肾性贫血的原因和治疗

促红素在维持性血透患者中的应用

贫血的定义WHO的贫血定义：血红蛋白为评价贫血的主要指标成年男性Hb130g/L，成年女性Hb120g/L

主要原因病肾产生促红细胞生成素（EPO）的能力下降EPO绝对和相对不足其他原因营养缺乏与失血有关严重的甲状旁腺功能亢进铝中毒急慢性炎症状态等肾性贫血的发生原因

PHT对贫血的影响作为尿毒症毒素之一，直接抑制骨髓造血，并使红细胞寿命缩短导致高转运骨病，骨髓纤维化，抑制造血降低对的rHuEPO反应性010203

铝中毒

铝中毒时，铝可与转铁蛋白结合，干扰了铁与血红蛋白的结合，影响血红蛋白的合成。01铝抑制合成合成血红蛋白时的某些酶作用02铝中毒引起的是小细胞低色素性贫血03

01促红细胞生成素的应用02铁剂、叶酸、维生素B12的治疗：补充造血原料03充分透析：包括间断HDF治疗，提高中分子毒素的清除肾性贫血的治疗

Hb目标值的定义：是指接受EPO治疗时，CKD患者个体所需达到的Hb水平Hb的目标值：2007年k-DOQI治疗指南一般应为110～120g/l、不应大于130g/l（超过此值并不改善预后，并使心脑血管疾病风险增加）肾性贫血治疗Hb的目标值

EPO的作用治疗多种严重贫血.肾透析及慢性肾衰引起的贫血.恶性肿瘤和艾滋病继发贫血.