麻醉手术监测课件ppt.pptxVIP

教学大纲;第一节麻醉期间病人监测;一、循环监测;3.直接动脉压监测

主要用于心血管手术、需控制性降压的手术、动脉压易发生急剧变化的手术(如嗜铬细胞瘤切除术)，以及危重病人

常用的动脉:左侧桡动脉，足背动脉;4.中心静脉压监测

中心静脉压(CVP)是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力

CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关，但不能反映左心功能，CVP的正常值为5-10cmH2O，2-5cmH2O表示右心房充盈欠佳或血容量不足，15-20cmH2O表示右心功能不良;引起CVP变化的原因及处理;强心，补液试验，血容量不足时适当补液

5．肺毛细血管楔压监测（PCWP）

掌握：掌握麻醉期间病人循环监测和呼吸监测的方法

(四)麻醉手术期间输液

一般麻醉药有血管扩张作用，小静脉系统压力降低，有利于组织间液流人血管内，因而血浆量增加麻醉效果不够充分时，交感神经兴奋，使血浆量减少

强心，补液试验，血容量不足时适当补液

当大量输血时，为避免循环负担过重，应行CVP或PCWP监测

第一节麻醉期间病人监测

引起CVP变化的原因及处理

3．出血的补液

一般麻醉中输液全麻过程中3.

初始1h可20-30ml/kg/h

2．白蛋白：用于提高胶体渗透压；

乳酸钠林格液除含Na＋量低于血浆外，其他电解质