一例甘露醇引起的继发感染案例分析PPT.pptxVIP

“针”心守护真心为你一例甘露醇引起的继发感

染案例分析

二汇报人：;

前言

Foreword

案例介绍

CaseIntroduction

护理过程

Theprocessofcare

讨论与反思

Discussionandreflection;

20%甘露醇注射液作为高渗性组织脱

水利尿剂，具有脱水作用强、性能稳定、

较少发生反跳等优势被临床广泛应用，是

降颅内压的首选药物，但因其对血管刺激

性强，易引起疼痛和药物外渗[1].;

药液外渗常造成病人局部组织严重病变，

甚至坏死、溃烂从而影响病人的治疗与康复，

给病人带来痛苦，给护理工作增加难度，促

发不必要的医疗纠纷发生。

因此，如何避免和减少静脉输注甘露醇

药液外渗的发生就显得十分重要。;

因“左侧肢体活动不利半月余”于4-17入住我科。诊断为

1.脑梗死恢复期(右侧额颞顶枕叶大片脑梗死)运动障碍认知障碍吞咽困难

2.大脑中动脉闭塞(右侧大脑中动脉M2段)

3.额叶出血(右侧额叶出血伴脑血肿破入脑室系统)4.软组织感染(右肘部皮下感染伴脓肿);

案例介绍

既往史

高血压病10余年

2型糖尿病10余年

房颤月余

事件背景资料

患者神志清，精神软，左侧肢体活动不利，语声低微，平日生命体征平稳，予外院输注甘露醇250mlbid降颅内

压后右手肘部上方5cm处6*6cm硬结，右肘部见红色肿块

6.5*7cm伴持续性刺痛，局部皮温升高。;

宫

道易

附A,龄合

EM155.瓶

EA2129m

备注：区检查目：国白直F检直TTE.旧空面区：道直B.内爱检香C:瘢理检直;

莒

尽;

经静疗小组成员及主管医生评估，确认甘露

醇药物外渗引起

查体：患者右肘部见6.5*7cm红色肿块伴持续性刺痛，局部皮温升高。;

4.19

患者右肘部皮下脓肿，局部红肿热痛，伴皮温升高，经与主管医生讨论后，肘部上方予金黄膏[21贴敷消瘀散结并联合红外光灸疗仪[3]促进创面恢复，加快炎症吸收等。;

护理过程

4.22

患者右肘部见5*4cm红色肿块伴间歇性刺痛，局部皮温高。;

患者肘部见红色肿块消失，间歇性刺痛

较前减轻，局部皮肤清洁、干燥，见

1*1.2cm结痂，手肘上方硬结3*3cm存。;

护理过程

4.30

患者肘部无刺痛，

手肘上方硬结消退。;

护理过程

⑦

5.5

患者肘部色素沉着;

讨论与反思

护输液工具士

血管条件差躁动不安选择不合理基础疾病多巡视不到位

依从性差不够重视;

讨论与反思

药物名称

甘露醇PH值：4.5-6.5

(低于4.5或高于9.0易引起静脉内膜损伤);

③药物：

药物浓度太高造成血管

的渗透压不断升高，增

加了静脉的通透性，将

白细胞浸润并且出现了

炎症，造成静脉的收缩

情况不佳.;

预防此类事件的发生

我们要怎么做?;

1、选择合适的穿刺部位，

首选前臂，评估穿刺处皮肤是否完整，避开关节、及皮肤有红肿破

损等异常部位。;

6、保证血管的通畅

在输液前应用

0.9%NS进行脉压式

冲管，输注完毕后同

样要用0.9%NS进行

脉压式冲管。;

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