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肠梗阻病人的护理

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小肠：十二指肠、空肠、回肠

大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管;

肠内容不能正常运行、顺利通过肠道

必是常见的急腹症之一

*90%的肠梗阻发生于小肠;

1.按病因分类

(1)机械性肠梗阻(最常见)

(2)动力性肠梗阻

(3)血运性肠梗阻;

肠梗阻分类

(1)机械性肠梗阻(最常见)

①肠腔堵塞

②肠管受压肠粘连(最常见)

③肠壁病变;

肠梗阻分类

(2)动力性肠梗阻

神经反射异常或毒素刺激造成的肠运动紊乱，无器质肠腔狭窄

①肠麻痹：急性弥漫性腹膜炎、腹部手术、低钾血症

②肠痉挛：慢性铅中毒、肠道功能紊乱;

2.按肠壁有无血运障碍分类

(1)单纯性肠梗阻

只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍

(2)绞窄性肠梗阻

伴有肠管血运障碍;

肠梗阻分类

3.其他分类

(1)按梗阻部位：高位肠梗阻、低位肠梗阻

(2)按梗阻程度：完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻

(3)按病程：急性肠梗阻、慢性肠梗阻;

肠梗阻病理生理

肠蠕动增强

肠腔积气、积液、扩张;

肠梗阻病理生理

水、电解质紊乱，代谢性酸中毒，感染

低血容量休克、感染性休克

呼吸和循环功能障碍;

肠梗阻护理评估

年龄因素：不同年龄阶段肠梗阻的类型不同

既往史：腹部手术史、外伤史、既往腹部疾病

诱发因素：有无感染、饮食不当、过劳等;

1.年龄因素

幼儿好发肠套叠;

儿童好发蛔虫性肠梗阻;

青壮年好发肠扭转;

老年人好发粪块性肠梗阻;

2.既往史

腹部手术：粘连性肠梗阻;

肠梗阻的症状和体征

1.症状：痛、吐、胀、闭;

肠梗阻类型;

肠梗阻类型;

肠梗阻类型;

肠梗阻类型;

类型;

肠梗阻的症状和体征

3.常见机械性肠梗阻的特点

(1)粘连性肠梗阻(最常见)

原因：腹部手术(最常见)、腹腔内炎症等。

预防：鼓励病人术后早期活动;

肠梗阻的症状和体征

(2)肠扭转;

肠梗阻的症状和体征

①小肠扭转;

肠梗阻的症状和体征

②乙状结肠扭转

老年男性

习惯性便秘史

表现：腹部绞痛、明显腹胀，呕吐不明显，左下腹触及包块;

肠梗阻的症状和体征

2)肠扭转处理原则

易发展为绞窄性肠梗阻，及时手术;

2岁以内的儿童

三大典型症状：腹痛、血便(果酱样便)、腹部肿块处理原则：复位(空气灌肠法)、手术;

肠梗阻的辅助检查

X线检查

肠梗阻发生4~6小时后，腹部立位或侧卧透视或摄片可见多个气

液平面及胀气肠袢;

肠梗阻的治疗方法

1.非手术疗法

(1)禁食、禁饮(2)胃肠减压：治疗肠梗阻的最重要的措施;

肠梗阻的治疗方法

(3)纠正水电解质酸碱平衡失调;

肠梗阻的治疗方法

1.手术疗法

(1)解除梗阻原因的手术：肠粘连松解术、肠套叠复位术、肠扭转复位术、

肠切开取异物术;

肠梗阻的治疗方法

(2)肠切除吻合术;

肠梗阻的治疗方法

(3)肠短路吻合术;

肠梗阻的护理措施

非手术疗法的护理

1.禁食禁饮

2.胃肠减压：最重要

3.体位：半卧位

4.记录出入液量及合理输液

5.防治感染;

肠梗阻的护理措施

6.解痉止痛：明确诊断后遵医嘱给予阿托品等解痉止痛，禁用吗啡类镇痛剂

7.病情观察

绞窄性肠梗阻征象：起病急，腹痛持续而固定，呕吐早而频繁，腹膜刺激征明

显，发展快，感染中毒症状重，休克早，腹胀不对称，移动性浊音，气腹征(肝浊音界、腹部X线),呕吐物、排泄物等为血性;

肠梗阻的护理措施

手术疗法的护理

1.手术前护理

2.手术后护理

(1)胃肠减压

(2)饮食调整

(3)早期活动

术后鼓励病人早期活动，防止肠粘连;

谢谢大家!