骨盆骨折护理课件.pptxVIP

骨盆骨折护理;

01疾病介绍与治疗

02护理诊断与措施

03健康指导;

疾病介绍与治疗;

骨盆是连结脊柱和下肢之间的盆状骨

架，由骶骨、尾骨和左右两髋骨连接而成的完整骨环。

髋骨又由骼骨、坐骨及耻骨融合而成;

骨盆负重时的支持作用在后环部，故后环骨折较前环骨折更为重要；

但前环系骨盆结构最薄弱处，故前环骨折较后环骨折为多。;

疾病介绍与治疗

两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为70~75°,女性角度较大，约为90~100°。

男性：狭而长，呈漏斗状女性：宽而短，呈圆桶形;

骶骨岬和两侧骼骨弓状线、耻

骨梳和耻骨结节形成一环形线

,称界线，整个骨盆借界线分;

疾病介绍与治疗

骨盆内器官

消化、泌尿系盆部脏器以及内生殖器前方：膀胱及尿道上部;

疾病介绍与治疗

骨盆骨折概述

骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%

多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%;

疾病介绍与治疗

骨盆骨折病因

骨盆骨折多有强大的直接暴力挤压骨盆所致;

疾病介绍与治疗

骨盆骨折的分类

按骨折位置与数量分类

骨盆边缘撕脱性骨折骼骨翼骨折

骶尾骨骨折

骨盆环骨折;

疾病介绍与治疗

骨盆骨折的分类

按骨折位置与数量分类

骨盆边缘撕脱性骨折

因肌肉猛烈收缩而造成骨盆边缘肌肉附着点撕脱性骨折，骨盆环不受影响;

疾病介绍与治疗

骨盆骨折的分类

按骨折位置与数量分类;骶尾骨骨折

一骶骨骨折

·I区：骶骨翼部;

疾病介绍与治疗

骨盆骨折的分类

按骨折位置与数量分类

骨盆环单处骨折

一骼骨骨折

-闭孔环处有1~3处出现骨折

-轻度耻骨联合分离

-轻度骶骼关节分离;

疾病介绍与治疗

骨盆骨折的分类

按骨折位置与数量分类

骨盆环双处骨折伴骨盆变形

-双侧耻骨上、下支骨折

-耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离、合并骶;

临床表现;

腹膜后血肿腹痛、腹胀、肠鸣音减弱、腹肌紧张、腹膜刺激等症状，严重可发生休克

腹腔内脏损伤会导致肝、肾、脾等脏器破裂出血；肠管破裂会引起急性弥漫性腹膜炎

后尿道或膀胱损伤排尿困难、尿道口滴血

直肠损伤发生在腹膜返折以上可引起弥漫性腹膜炎，返折以下可发生直肠周围感染

神经损伤主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤;

疾病介绍与治疗

辅助检查

1.X线检查：可显示骨折类型及骨折块移

位情况

2.影像学检查：

√CT检查：是对于骨盆骨折最准确的检查方法。CT三维重建可以更真实的显示骨盆的解剖结构及骨折之间的位置关系，明确骨折类型。CT还可以同时显示腹膜后及腹腔内出血的情况。

√MRI检查：伴有神经症状时，可行腰骶部MRI检查。;

非手术治疗

1.卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床3~4周，以保持骨盆的稳定。;

手术治疗

1.骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。;

护理诊断与措施;

护理诊断

疼痛：与骨盆骨折、创伤有关

躯体移动障碍：与骨折、创伤有关

清理呼吸道低效：与卧床、疼痛、无力咳嗽有关排便模式的改变：与骨折、创伤有关

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关知识缺乏：与缺乏术后功能锻炼相关知识有关

潜在并发症：有组织灌注不足的危险、下肢深静脉血栓、感染等;

P1疼痛：与骨盆骨折、创伤有关

护理目标：患者疼痛得到缓解

护理措施：

1.评估疼痛程度，根据疼痛分级给与相应的护理措施。

2.安慰患者，转移注意力，病人创造适宜的环境3.协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛。

4.遵医嘱使用0.9%NS500ml+地佐辛10ml静脉滴注广并注意观察用药反应。;

P2焦虑：与担心疾病预后有关

护理目标：患者消除焦虑情绪，积极配合治疗

护理措施：

1.主动热情地与患者及及其家属沟通、交流；

2.告诉患者疾病康复过程，治疗过程中配合的注意事项，例举成功的病例，使患者心里有数，增强信心；

3.做好心理护理，耐心倾听，积极引导，保持稳定情绪；

4.经常巡视病房，及时了解患者的心理动态，尽量满足患者的合理需求，增加其安全感；

5.向患者介绍管床医生及护士。;

P3躯体移动障碍：与骨盆骨折、创伤有关

护理目标：患者躯体移动障碍解决、如常生活需求得到满足护理措施：

1.指导患者绝对卧床休息。协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。

2.翻身或移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。

3.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。

4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。

5.指导并协助病人进行功能锻炼。;