医保医疗保障管理制度范文 .pdfVIP

医保医疗保障管理制度范文

医保医疗保障管理制度范文：

第一章总则

第一条为了加强医疗保障管理工作，保障人民群众的身体健

康，特制定本制度。

第二条本制度适用于全国范围内的所有医疗机构。

第三条医疗保障管理工作应坚持以人民为中心的发展思想，

确保人民群众享有公平、公正的医疗保障服务。

第四条医疗保障管理工作应遵循科学、公正、透明、高效的

原则，提高管理水平和服务质量。

第五条医保医疗保障管理制度应与国家法律法规和政策相衔

接，密切合作，相互配合。

第二章医保基金管理

第六条医保基金应建立统一的管理制度，确保基金的安全、

合理、高效使用。

第七条医保基金的筹集主要由政府、个人及其他单位按照规

定缴纳。

第八条政府应加强对医保基金审核、监管和锁定，确保资金

的使用符合相关政策和规定。

第九条个人和单位缴纳医保基金后，享受的医疗保障服务应

符合规定，并及时按照规定获得医疗费用报销。

第十条医保基金应建立健全的财务管理制度，确保医疗保障

工作的持续稳定发展。

第三章医保参保管理

第十一条医保参保人员应按规定缴纳医保基金，享受相应的

医疗保障服务。

第十二条医保参保人员应及时办理参保手续，确保自己的医

疗保障权益。

第十三条医保参保人员应按规定办理医保卡，及时更新个人

信息。

第十四条医保参保人员有权选择就近的医疗机构进行就诊，

但需遵守相应的规定和流程。

第十五条医疗机构应建立专门的医保参照部门，负责办理医

保参保相关事务。

第四章医疗保障服务管理

第十六条医疗机构应提供规范、优质的医疗保障服务，确保

人民群众的身体健康。

第十七条医疗机构应遵循公平和公正的原则，对待各类患者，

不得因个人原因歧视或限制患者的就诊权益。

第十八条医疗机构应建立健全的医疗保障服务体系，提供全

面的医疗保障服务。

第十九条医疗机构应加强医疗质量管理，提高医疗服务水平

和质量。

第二十条医疗机构应建立健全的医疗保障信息管理系统，确

保信息的安全和有效使用。

第五章医疗费用管理

第二十一条医疗机构应按照国家规定的医疗费用项目、标准

和定额制度，按照实际情况收取医疗费用。

第二十二条医疗机构应加强医疗费用的核算、审计和监督，

确保费用的合理性和可控性。

第二十三条医疗机构收取的医疗费用应及时、准确地报销给

医保参保人员。

第六章医保医疗保障管理的监督和评估

第二十四条政府应建立健全的医保医疗保障管理监督和评估

体系，加强对医疗机构的监督和管理。

第二十五条政府应定期对医保医疗保障管理工作进行评估和

考核，及时提出改进意见和措施。

第二十六条社会各界应积极参与医保医疗保障的监督和管理，

提出合理化建议和意见，提高管理的透明度和公信力。

第七章附则

第二十七条对于违反本制度的行为，应依法追究相关人员的

责任，并及时纠正错误。

第二十八条本制度经过修订后需重新进行公示，并于30日后

正式实施。

第二十九条本制度由医保医疗保障管理部门负责解释。

第三十条本制度自发布之日起执行。