要求赡养诉状范文范例.docxVIP

民事起诉状

原告：___，性别___，民族___，出生年月___，住址___，联系电话___。

委托诉讼代理人：___，（律所名称）律师，执业证号___，联系电话___。

被告1：___，性别___，民族___，出生年月___，住址___，联系电话___。

被告2：___，性别___，民族___，出生年月___，住址___，联系电话___。（如有多个被告，依次罗列）

案由：赡养纠纷

诉讼请求

1.请求判令被告1、被告2等（如有多个被告，列出所有被告）每月向原告支付赡养费人民币___元。原告现已年迈，年事已高且身体状况不佳，丧失了大部分劳动能力（提供医疗诊断证明，如医院出具的病历，病历号为___，诊断时间为___年___月___日，医院盖章确认，明确诊断原告患有（具体疾病名称，如高血压、糖尿病等），导致劳动能力受限；或劳动能力鉴定报告，报告编号为___，由专业劳动能力鉴定机构出具，鉴定日期为___年___月___日，鉴定结论为原告劳动能力部分丧失，原件由原告保管于___），生活面临诸多困难。原告作为被告1、被告2等的（具体亲属关系，如父亲/母亲），在被告年幼时，含辛茹苦将被告抚养成人，尽到了为人父母的抚养义务（简述抚养事实，如提供被告的成长记录，包括上学期间的学费缴纳凭证，发票号码为___，付款时间为___年___月___日，付款方为原告，收款方为学校，费用用途为被告学费；或日常生活开销支出记录，证明原告在被告成长过程中的经济投入）。根据《中华人民共和国民法典》第一千零六十七条第二款规定：“成年子女不履行赡养义务的，缺乏劳动能力或者生活困难的父母，有要求成年子女给付赡养费的权利。”以及《中华人民共和国老年人权益保障法》第十四条规定：“赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务，照顾老年人的特殊需要。”被告作为成年子女，有义务为原告提供经济上的支持，以保障原告的基本生活需求。经综合考虑当地生活水平（提供当地居民人均消费支出统计数据，数据来源为（统计部门名称）发布的（具体统计报告名称及年份），显示当地居民月均消费支出为___元）、原告的实际生活需求（列举原告每月生活费用支出明细，如房租或房贷___元、水电费___元、食品费用___元、医疗费用___元等，总计___元）以及被告的经济状况（若知晓被告收入情况，如被告1在（工作单位名称）工作，月收入为___元，提供相关收入证明，如工资条，显示被告1月工资金额，工资条由被告1工作单位出具；或通过调查获取被告收入信息的途径说明），原告请求被告1、被告2等每月各支付赡养费人民币___元，以维持原告的基本生活水平。

2.请求判令被告1、被告2等承担原告因生病就医产生的医疗费用中应由被告承担的部分。自___年___月___日起至起诉之日，原告因（具体疾病名称）多次前往医院就医，累计产生医疗费用人民币___元（提供医疗费用发票，发票号码为___，开票日期为___年___月___日至___年___月___日期间，购买方为原告，销售方为医院，费用用途为原告医疗支出，发票由医院开具，加盖医院收费专用章；或医疗费用清单，详细列出每次就医的时间、诊断结果、治疗项目及费用明细，清单由医院提供）。虽然原告可能享有部分医疗保险报销，但仍有部分费用需要自行承担。根据《中华人民共和国老年人权益保障法》第十五条规定：“赡养人应当使患病的老年人及时得到治疗和护理；对经济困难的老年人，应当提供医疗费用。”被告作为赡养人，应按照合理比例承担原告的医疗费用。具体承担比例可根据被告人数平均分担，或根据被告的经济状况等因素合理确定（如被告1经济状况较好，承担医疗费用的___%；被告2经济状况相对较差，承担医疗费用的___%，详细说明确定比例的依据）。截至起诉之日，被告尚未支付的医疗费用部分为人民币___元，原告请求法院判令被告在本判决生效之日起___日内支付该笔费用。对于原告未来因生病就医产生的医疗费用，被告也应按照上述方式承担相应部分，以确保原告能够得到及时有效的治疗。

3.请求判令被告1、被告2等定期看望原告，给予原告精神上的慰藉。随着年龄的增长，原告不仅在生活上需要物质支持，更在精神上渴望子女的关心和陪伴。然而，被告1、被告2等在近年来，对原告的关心甚少，很少主动看望原告（提供相关沟通记录，如与被告的通话记录，显示通话时间为___年___月___日至___年___月___日期间，原告多次提及希望被告看望自己，被告以各种理由推脱，通话记录存储于原告手机通话记录中，可截图打印并注明通话时间、双方号码及通话内容；或微信聊天记录，显示聊天时间及原告与被告关于看望事宜的沟通内容，被告的回应，聊天记录存储于原告手机微信软件中，可截图打印并注明聊天软件名称及账号信息）。根据《中华人民共和国老年人权益保障法》第十八条规定