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呼吸衰竭病人的护理试题练习题及答案

选择题

1.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者可表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状是随病情进展出现的；心血管系统症状也多在病情发展到一定程度才明显。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg；Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。

3.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，下列哪项是错误的（）

A.鼓励患者用力咳痰

B.雾化吸入

C.意识不清者可进行气管插管

D.持续高浓度吸氧

答案：D。解析：持续高浓度吸氧可导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度、低流量持续吸氧。鼓励患者用力咳痰、雾化吸入可促进痰液排出，保持呼吸道通畅；意识不清者可进行气管插管以建立人工气道，利于气道管理。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。

2.呼吸衰竭患者氧疗的给氧途径有______、______、______等。

答案：鼻导管；鼻塞；面罩。解析：这些都是常见的给氧途径，鼻导管和鼻塞适用于轻度呼吸衰竭患者，面罩适用于需要较高吸氧浓度的患者。

判断题

1.呼吸衰竭患者只要出现发绀就一定是缺氧。（）

答案：错误。解析：发绀是缺氧的典型表现，但并不是所有发绀都是由缺氧引起的，如血液中还原血红蛋白增多（如高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等）也可出现发绀，但此时患者并不一定存在缺氧。

2.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅。（）

答案：正确。解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量来改善通气。若呼吸道不通畅，使用呼吸兴奋剂会增加呼吸肌做功，加重呼吸肌疲劳，甚至导致呼吸肌衰竭，所以使用呼吸兴奋剂时必须保持呼吸道通畅。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的护理要点。

答案：

（1）一般护理：①休息与活动：安置患者于呼吸监护室，取半卧位或坐位，绝对卧床休息，减少机体耗氧量。②饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，必要时给予鼻饲或胃肠外营养。

（2）保持呼吸道通畅：①指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背。②遵医嘱给予祛痰药及雾化吸入。③对于意识不清、无力咳痰者，可经口鼻吸痰；严重者可建立人工气道，如气管插管或气管切开。

（3）氧疗护理：根据患者病情和血气分析结果选择合适的给氧方式和氧流量。Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧（＞35%）；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）、低流量（12L/min）持续吸氧。

（4）病情观察：密切观察生命体征、意识状态、发绀程度、呼吸频率、节律和深度等变化，准确记录24小时出入量。

（5）用药护理：遵医嘱使用呼吸兴奋剂、抗生素、支气管扩张剂等药物，观察药物疗效和不良反应。使用呼吸兴奋剂时，注意保持呼吸道通畅，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐等不良反应，应及时通知医生。

（6）心理护理：关心、安慰患者，鼓励患者表达内心感受，向患者及家属解释疾病的相关知识和治疗方法，增强其治疗信心。

2.如何判断呼吸衰竭患者的氧疗效果？

答案：

（1）临床症状：观察患者的呼吸困难是否减轻，发绀是否改善，神志是否清醒，精神状态是否好转。若患者呼吸平稳，发绀减轻，神志逐渐清醒，说明氧疗有效。

（2）动脉血气分析：定期复查动脉血气分析，观察PaO?、PaCO?等指标的变化。若PaO?升高，PaCO?降低或维持在正常范围，说明氧疗达到了预期效果。

（3）其他指标：观察心率、血压等生命体征是否稳定，尿量是否正常。若心率减慢，血压稳定，尿量增加，也提示氧疗有效。