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4月神经病学模拟试题及答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.病毒性脑炎的确诊主要依靠：

A、详细病史询问

B、脑脊液检查

C、脑电图检查

D、头颅CT或MRI

E、脑组织或脑脊液病毒分离

正确答案：E

答案解析：病毒性脑炎的确诊主要依靠脑组织或脑脊液病毒分离，病毒分离阳性是确诊的金标准。虽然脑脊液检查、脑电图检查、头颅CT或MRI等对诊断有重要意义，但都不能作为确诊的主要依据。详细病史询问只能提供一些线索，不能确诊病毒性脑炎。

2.25岁女性患者,近5年来反复出现右侧额颞部搏动性头痛,呈发作性,伴呕吐。每次持续数小时后缓解,每月发作1-2次.对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是

A、卡马西平

B、强的松

C、丙戊酸钠

D、B族维生素

E、ACTH

F、尼莫地平

G、苯噻啶

H、病毒灵

正确答案：G

3.位于延髓内的脑神经核是

A、面神经核

B、三叉神经运动核

C、滑车神经核

D、疑核

E、展神经核

正确答案：D

答案解析：延髓内的脑神经核包括舌下神经核、副神经核、疑核、迷走神经背核、下泌涎核、孤束核、三叉神经脊束核、蜗神经核、前庭神经核等。疑核位于延髓内。滑车神经核位于中脑；三叉神经运动核位于脑桥；面神经核位于脑桥；展神经核位于脑桥。

4.痉挛性偏瘫损害的步态为

A、醉汉步态

B、划圈样步态

C、跨阈步态

D、慌张步态

E、剪刀样步态

正确答案：B

答案解析：痉挛性偏瘫时，由于上肢的屈肌协同运动，下肢的伸肌协同运动，会导致患侧下肢伸直、内收、内旋，行走时呈划圈样步态。

5.30岁男性,因四肢瘫2天而来急诊室。起病前10天,曾有过流涕,咽痛、咳嗽。体检:双侧周围性面瘫,四肢肌力0级,肌张力低,有手套,袜子型痛觉减退,腱反射均消失Babinskis(-)。下列病史哪项最符合本病?

A、病情晨起轻傍晚重

B、常有家族史

C、有咽下困难,饮水呛咳

D、背痛有束带样感

E、饱餐和剧烈活动后起病

正确答案：C

答案解析：患者表现为四肢瘫、双侧周围性面瘫、手套袜子型感觉障碍、腱反射消失等，格林-巴利综合征可能性大。格林-巴利综合征患者常有前驱感染史，可出现吞咽困难、饮水呛咳等症状，符合该患者表现。病情晨起轻傍晚重多见于重症肌无力；常有家族史多见于某些遗传性疾病；背痛有束带样感多见于脊髓病变；饱餐和剧烈活动后起病不符合该患者情况。

6.患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在

A、右侧皮质脑干束

B、左侧皮质脑干束

C、右舌咽迷走神经

D、双侧皮质脑干束

E、右舌下神经

正确答案：C

答案解析：该患者出现饮水呛咳、声音嘶哑，右软腭抬举无力，这些表现提示病损在右舌咽迷走神经。舌咽神经支配咽肌等，迷走神经支配喉部肌肉及软腭肌肉等，当舌咽迷走神经受损时可出现上述一系列症状。而皮质脑干束受损一般不会仅表现为单侧软腭等部位的症状；舌下神经主要支配舌肌运动，与该表现无关。

7.40岁男性,二年来发作性四肢抽动,伴咬舌及尿失禁,每次发作持续2-3分钟,近来发作次数增加,每月均有发作而来诊,病人为推销员,经常下饭店吃饭,体检神经系统无阳性体征。为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是:

A、CT

B、MR

C、腰穿

D、EEG

E、脑血管造影

正确答案：D

答案解析：癫痫诊断最有意义的辅助检查是脑电图（EEG），发作时有特异性痫样放电，可帮助明确癫痫诊断，对于判断是否为癫痫至关重要。CT、MR主要用于检查脑部结构病变，腰穿主要用于检查脑脊液相关情况，脑血管造影主要用于检查脑血管病变，均不如EEG对于癫痫诊断有特异性意义。

8.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫

A、大脑中动脉

B、脊髓前动脉

C、大脑前动脉

D、小脑下前动脉

E、小脑后下动脉

正确答案：A

答案解析：大脑中动脉供应大脑半球外侧面大部分区域，该区域是人体运动功能的重要中枢所在部位。当大脑中动脉闭塞时，容易导致其所供血区域的脑组织梗死，进而引起对侧肢体偏瘫等严重的神经功能缺损症状。而小脑后下动脉、小脑下前动脉主要供应小脑等部位，闭塞后主要引起小脑相关症状；脊髓前动脉闭塞主要影响脊髓功能；大脑前动脉闭塞主要引起对侧下肢运动及感觉障碍等，相对而言大脑中动脉闭塞导致偏瘫最为常见和典型。

9.男性63岁,因动作缓慢,走路碎步,前冲,手指不能完成精细动作,左手有静止性震颤二年余而住院,经药物治疗曾一度好转。但近来症状突然波动于加重和缓解但伴有异动症两种状态之间。此现象为哪种药物的副作用:

A、左旋多巴

B、溴隐亭

C、苯海拉明

D、金刚烷胺

E、安坦

正确答案：A

答案解析：左旋多巴长期治疗可能出现症状波动和异动症等不良反应。症状波动表现为症状突然加重和缓解交替出现，异动症表现为不自主的舞蹈样、手足徐动样动作等。安坦主要副作用有口干、视物模糊等；金刚烷胺不良