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俗话说，“伤筋动骨一百天”。意思是说，一旦出现筋骨损伤，想完全康复，需要一个长期调养的过程。患者截肢后，除了在医生指导下进行必要的治疗外，保持正确的体位也有不可忽视的好

患者截肢后如何保持正确的体位和进行日常护理

处。截肢后，由于主动肌与拮抗肌的不平衡，致使残肢容易出现关节畸形，对安装假肢造成不良影响，为日后假肢安装和正常的活动带来了麻烦，所以维持良好的姿势是非常重要的。

截肢患者不正确的姿势及体位包括：(a)小腿截肢患者卧床时，保持膝关节屈曲；(b)长时间坐位时，髋关节和膝关节保持屈曲；(c)卧床时残肢下垫枕头，造成髋关节和膝关节屈曲；(d)在背下垫枕头，造成脊柱弯曲；(e)长时间卧床时保持髋关节和膝关节屈曲；(f)将残肢放在拐杖的手柄上，造成髋关节和膝关节屈曲；(g)两腿间夹枕头造成髋关节和膝关节外展；(h)大腿截肢患者，保持髋关节屈曲、外展等。(如图1)

截肢患者正确的姿势及体位包括：(a)仰卧位时，躺在硬板床上，两条腿捆绑在一起，骨盆应保持水平位置；(b)健侧卧位时，患肢在上，健侧在下，患肢保持向内手臂自然伸直姿势；(c)俯卧位时，保持髋部平放在床上，两腿并拢，每天最好俯卧睡1～2小时；(d)坐位时，身子挺直，重心落在两腿之间，大腿截肢患者两腿并拢，小腿截肢患者，将残肢平放于另一把硬椅上，保持膝关节伸直，避免跷二郎腿。(如图2)

截肢后，为了促使残肢消除肿胀，早日定型，减少各种并发症，及时对残肢进行护理和训练是非常必要的。(a)按摩残肢：每日数次轻柔按摩残肢，减轻残肢的敏感性增加耐压性；(b)拍打残肢末端，脱敏和减轻幻肢痛；(c)酒精棉球擦拭伤口及周围皮肤，防止残肢皮肤溃疡和炎症等；(d)干毛巾擦拭伤口按摩脱敏；(e)伤口愈合前，按摩伤口，加速愈合；(f)伤口愈合后，将瘢痕组织推离负重面，提高残肢负重能力；(g)自我检查残肢及伤口，当发现残肢皮肤发生湿疹、囊肿、白癣、皮炎以及残端变色、水肿等异常时，应及时治疗防止感染；(h)残肢定型，在不戴假肢时，残肢

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□文/王磊河南省康复辅具技术中心

图1

(a)仰卧位

(b)健侧卧位

(c)俯卧位(d)坐位(e)残肢套

(a)按摩残肢(b)拍打残肢末端

(c)按摩瘢痕(1)将瘢痕组织推离负重面

都需用弹性绷带包扎，保持良好体位和姿势，以防止残肢变形、水肿和关节挛缩。(如图3)

总之，为了促使患者截肢后，尽快安装上假肢，进行全方面的康复，需要从日常生活细节处着手，从正确的姿势

(c)酒精棉球擦拭伤口(g)自我检查残肢及伤口

(c)酒精棉球擦拭伤口

(g)自我检查残肢及伤口图3

(d)干毛巾擦拭伤口

(d)干毛巾擦拭伤口

(h)残肢定型

和体位，残肢日常的清洁和护理上，给予耐心细致的照料，促使患者缩短康复时间，提高运动功能，减少并发症，改善心理状态；提高生活自理能力，提高学习和交流能力，增加就业机会，减轻社会负担，参与社会，提高生活质量。

家庭医学2018.1061