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肾活检术的护理

肾活检术护理详细内容

术前护理

1.心理护理

肾活检术对于患者来说是一项具有一定风险和未知性的操作，多数患者会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者及家属沟通，用通俗易懂的语言向他们介绍肾活检术的目的、意义、操作过程及安全性。例如，告知患者肾活检可以明确肾脏疾病的病理类型，为后续的精准治疗提供关键依据。介绍操作过程时，强调在超声引导下进行，定位准确，且会在局部麻醉下操作，整个过程中疼痛是可以忍受的。同时，列举成功案例，增强患者的信心，缓解其紧张情绪。

2.完善术前检查

全面评估患者的身体状况是确保手术安全的重要环节。除了常规的血尿常规、肝肾功能、凝血功能检查外，还需进行血型鉴定、传染病筛查等。详细询问患者的病史，包括是否有出血性疾病、高血压、糖尿病等。对于有高血压的患者，要密切监测血压变化，遵医嘱调整降压药物，将血压控制在相对稳定的范围，一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下。对于糖尿病患者，要监测血糖，合理调整降糖方案，使血糖接近正常水平。此外，还需进行肾脏超声检查，了解肾脏的大小、位置、形态及结构，为穿刺定位提供准确信息。

3.呼吸训练

肾活检术需要患者在穿刺过程中配合保持呼吸平稳，避免呼吸运动导致肾脏位置移动，影响穿刺准确性。护理人员应指导患者进行呼吸训练，让患者取舒适的卧位，放松身体，先深吸气，然后缓慢呼气，反复练习。训练时要求患者在吸气末屏气1520秒，每天练习34次，每次1015分钟，直至患者能够熟练掌握屏气技巧。

4.床上排便训练

术后患者需要卧床休息24小时，为避免因不习惯床上排便而引起尿潴留或便秘，术前应指导患者进行床上排便训练。向患者解释床上排便的重要性，示范床上使用便盆的方法。让患者在术前12天开始练习床上排尿、排便，逐渐适应这种排便方式。对于男性患者，还可以准备尿壶，方便其在床上排尿。

5.皮肤准备

术前应做好穿刺部位的皮肤准备，以减少感染的风险。协助患者清洁穿刺部位的皮肤，用肥皂水清洗后用清水冲洗干净，然后用碘伏消毒穿刺部位及其周围皮肤，消毒范围直径应大于15cm。消毒后用无菌纱布覆盖穿刺部位。

6.签署知情同意书

向患者及家属详细解释肾活检术的相关风险和注意事项，如出血、感染、损伤周围脏器等。在患者及家属充分理解并同意的情况下，签署知情同意书。这不仅是一种法律程序，也是对患者知情权和选择权的尊重。

术中护理

1.协助患者摆好体位

患者一般取俯卧位，腹部垫一约10cm厚的硬枕，使肾脏紧贴腹壁，减少肾脏的移动度。协助患者调整好体位，确保身体舒适、稳定，充分暴露穿刺部位。在患者身体两侧可放置沙袋或软枕进行固定，防止患者在穿刺过程中移动。

2.严格遵守无菌操作原则

术中护理人员要严格遵守无菌操作原则，协助医生进行消毒、铺巾等操作。确保穿刺用的器械、物品均为无菌状态，避免交叉感染。在操作过程中，密切观察医生的操作步骤，及时传递所需的器械和物品，保证手术的顺利进行。

3.密切观察患者生命体征

持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。在穿刺过程中，由于患者精神紧张或疼痛刺激，可能会出现心率加快、血压升高等情况。护理人员要及时发现并采取相应的措施，如安慰患者、调整呼吸等。若患者出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降等异常情况，应立即告知医生，采取紧急处理措施。

4.指导患者配合呼吸

在穿刺时，护理人员要准确指导患者屏气，提醒患者在吸气末屏气，避免呼吸运动影响穿刺准确性。当医生完成穿刺操作后，再指导患者恢复正常呼吸。在整个穿刺过程中，要密切观察患者的呼吸情况，确保患者能够正确配合。

5.标本处理

穿刺获取的肾组织标本要及时、妥善处理。将标本分别放入固定液中，做好标记，送病理检查。在标本送检过程中，要确保标本的安全和完整性，避免标本受到污染或损坏。

术后护理

1.一般护理

术后协助患者平卧于病床上，腰部制动6小时，绝对卧床休息24小时。告知患者及家属卧床休息的重要性，避免过早活动导致穿刺部位出血。保持病室安静、整洁、温度适宜，为患者创造良好的休息环境。

2.生命体征监测

术后每30分钟监测一次生命体征，连续监测4次，若生命体征平稳，可改为每1小时监测一次，共监测68次。密切观察患者的面色、神志、心率、血压等变化，若发现患者出现头晕、心慌、血压下降等情况，可能提示有出血发生，应立即通知医生进行处理。

3.观察穿刺部位情况

密切观察穿刺部位有无渗血、血肿形成。术后用无菌纱布覆盖穿刺部位，并用腹带加压包扎。若发现纱布有渗血，应及时更换纱布，并观察渗血的量和颜色。若渗血较多或形成较大血肿，应报告医生，采取相应的处理措施，如重新加压包扎、局部冷敷等。

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