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XX实习资料汇总

学院：

专业：

班级：

姓名：

学号：

指导教师：

起止时间：

教务处制

二零二四年十一月

目录TOC\o1-1\h\u

6671一、学生实习安全承诺书 1

5657二、分散实习申请表 2

6981三、分散实习任务书 3

26629四、实习日记 4

5726五、实习总结报告 5

32507六、实习成绩评定表 6

注：目录根据学生实际所交材料生成，提交版需删除此说明。

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一、学生实习安全承诺书

学生实习安全承诺书

本人系学院专业级学生，姓名：，学号：。根据学校教学计划安排，于年月日至年月日进行实习。

为贯彻落实学校安全管理的有关规定，确保学生生命和财产安全，维护学校教育教学秩序，维护实习单位的工作管理秩序，进一步明确责任，根据国家有关法律、法规及学校的相关文件和制度要求，在实习期间，特签订此安全承诺书：

1.本人自觉遵守学校有关安全方面的规定；

2.本人保证在实习期间，严格遵守我校《实习教学管理办法》（广州理工〔2024〕268号），防止安全事故发生；

3.本人保证遵守实习所在单位的考勤制度、安全制度、操作规程、保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不进行与实习工作无关，有损学校形象的任何活动；

4.本人保证在实习期间的通讯渠道畅通，及时与家长、校内指导教师及辅导员保持联系。实习期间，如学校需返校参加正常的教育教学活动，必须保证正常返校；

5.本人承诺向学校提供的各种信息真实有效并无虚假；

6.本人自愿遵守以上各项保证与承诺，如有违反，本人愿承担相应后果和责任。

学生签字：

年月日

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二、分散实习申请表

分散实习申请表

学生

信息

姓名

学号

电话

二级学院

班级

邮箱

家长电话

家庭地址

实习单位

信息

单位名称

单位地址

单位联系人

联系电话

在外住宿地址

计划实习时间

年月日至年月日共周

申请人

意见

本人主动申请、自主联系到进行为期周的实习。保证实习期间，遵守学校和实习单位有关管理规定。

学生签名： 年月日

实习单位

意见

经考察研究，决定接收贵校该学生来我单位实习。实习期间，我单位负责对该生进行管理和教育，并选派有关业务人员对学生进行全程指导及考核。

实习单位签名（盖章）：年月日

家长

意见

本人同意子女自主实习，将积极协助学校做好以下工作：1.督促子女按时完成实习任务；2.加强子女遵纪守法教育；3.加强子女的安全教育，关注子女的实习情况。

家长签名： 年月日

指导教师

意见

教师签名：年月日

学生所在

学院意见

系主任签名（盖章）：年月日

注：1.分散实习学生实习前务必填写此表；

2.本表一式三份，一份交实习单位、一份交学院，一份学生自己留存。

三、分散实习任务书（由指导教师下达）

分散实习任务书

姓名

学院

专业

学号

指导教师姓名

校内：

校外：

实习单位

实习岗位

实习性质与目的

实习任务与要求

实习环节

具体内容要求

时间安排

专业指导教师签字：

年月日

四、实习日记

实习日记

年月日至年月日

注：实习日记与周记须客观详实，不得记与实习无关事项。

指导教师评分评语：

注：由指导教师根据实习情况选择写实习