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XX实习资料汇总
学院：
专业：
班级：
姓名：
学号：
指导教师：
起止时间：
教务处制
二零二四年十一月
目录
一、学生实习安全承诺书1
二、分散实习申请表2
三、分散实习任务书3
四、实习日记4
五、实习总结报告5
六、实习成绩评定表6
注：目录根据学生实际所交材料生成，提交版需删除此说明。
一、学生实习安全承诺书
学生实习安全承诺书
本人系学院专业级学生，姓
名：，学号：。根据学校教学计划安排，
于年月日至年月日进行实习。
为贯彻落实学校安全管理的有关规定，确保学生生命和财产安全，
维护学校教育教学秩序，维护实习单位的工作管理秩序，进一步明确
责任，根据国家有关法律、法规及学校的相关文件和制度要求，在实
习期间，特签订此安全承诺书：
1.本人自觉遵守学校有关安全方面的规定；
2.本人保证在实习期间，严格遵守我校《实习教学管理办法》（广
州理工〔2024〕268号），防止安全事故发生；
3.本人保证遵守实习所在单位的考勤制度、安全制度、操作规程、
保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不进行与实习
工作无关，有损学校形象的任何活动；
4.本人保证在实习期间的通讯渠道畅通，及时与家长、校内指导教
师及辅导员保持联系。实习期间，如学校需返校参加正常的教育教学
活动，必须保证正常返校；
5.本人承诺向学校提供的各种信息真实有效并无虚假；
6.本人自愿遵守以上各项保证与承诺，如有违反，本人愿承担相应
后果和责任。
学生签字：
年月日
1
二、分散实习申请表
分散实习申请表
姓名学号电话
学生
二级学院班级邮箱
信息
家长电话家庭地址
单位名称
实习单位单位地址
信息单位联系人
联系电话
在外住宿地址
计划实习时间年月日至年月日共周
本人主动申请、自主联系到进行为期周的实习。
申请人
保证实习期间，遵守学校和实习单位有关管理规定。
意见
学生签名：年月日
经考察研究，决定接收贵校该学生来我单位实习。实习期间，我单位负责
实习单位对该生进行管理和教育，并选派有关业务人员对学生进行全程指导及考核。
意见
实习单位签名（盖章）：年月日
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