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重症医学科理论考试试题（含答案）

一、单选题

1.以下哪种心律失常在重症患者中最需要紧急处理？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.窦性心动过速

答案：C。室性心动过速可导致严重的血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，危及生命，需要紧急处理。偶发房性早搏、一度房室传导阻滞通常无需紧急处理，窦性心动过速需寻找病因进行相应处理。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.2～5cmH?O

B.5～12cmH?O

C.12～15cmH?O

D.15～20cmH?O

答案：B。中心静脉压的正常范围是5～12cmH?O，可反映右心房和胸腔内大静脉的压力，用于评估血容量、右心功能等。

3.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，不包括以下哪项？

A.急性起病

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸部X线或CT显示双肺浸润影

D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg

答案：B。ARDS的诊断标准为急性起病，氧合指数（PaO?/FiO?）≤200mmHg（而不是≤300mmHg），胸部X线或CT显示双肺浸润影，肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房高压的临床证据。

4.以下哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.呋塞米

C.去甲肾上腺素

D.多巴酚丁胺

答案：B。呋塞米是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿，不属于血管活性药物。多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺均可通过作用于血管平滑肌或心脏，调节血管张力和心脏功能。

5.重症患者发生应激性溃疡出血，首选的治疗药物是：

A.西咪替丁

B.奥美拉唑

C.硫糖铝

D.前列腺素E

答案：B。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能强烈抑制胃酸分泌，是治疗应激性溃疡出血的首选药物。西咪替丁是H?受体拮抗剂，抑制胃酸分泌的作用较质子泵抑制剂弱。硫糖铝是胃黏膜保护剂，前列腺素E有一定的胃黏膜保护作用，但都不是首选。

6.患者出现高钾血症时，心电图的典型表现是：

A.T波高尖

B.T波低平

C.ST段抬高

D.U波出现

答案：A。高钾血症时，心肌细胞膜对钾离子的通透性增加，导致心电图出现T波高尖等表现。T波低平常见于低钾血症等，ST段抬高可见于心肌梗死等，U波出现多见于低钾血症。

7.以下哪项不是机械通气的并发症？

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.肺不张

D.高血糖

答案：D。机械通气的并发症包括气压伤（如气胸等）、呼吸机相关性肺炎、肺不张等。高血糖不是机械通气直接导致的并发症，但重症患者在应激状态下可能出现血糖升高。

8.心脏骤停时最常见的心律失常是：

A.心室颤动

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.三度房室传导阻滞

答案：A。心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，约占80%左右，其他心律失常如室性心动过速、三度房室传导阻滞等也可导致心脏骤停，但相对较少见。心房颤动一般不会直接导致心脏骤停。

9.急性肾功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。急性肾功能衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也可对患者造成危害，但高钾血症的危险性最大。

10.以下哪种情况不需要立即进行心肺复苏？

A.心室颤动

B.无脉性电活动

C.心脏停搏

D.一度房室传导阻滞

答案：D。一度房室传导阻滞通常不会导致心脏骤停和严重的血流动力学障碍，不需要立即进行心肺复苏。心室颤动、无脉性电活动、心脏停搏都需要立即进行心肺复苏。

11.反映组织灌注的最敏感的指标是：

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

答案：C。尿量是反映组织灌注的最敏感指标之一，当组织灌注不足时，肾脏灌注减少，尿量会相应减少。血压、心率、中心静脉压也可反映循环状态，但不如尿量敏感。

12.应用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒时，以下哪项是错误的？

A.应根据血气分析结果调整剂量

B.快速静脉滴注

C.注意补钾

D.避免过量使用

答案：B。应用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒时，应根据血气分析结果调整剂量，避免过量使用，同时要注意补钾。碳酸氢钠不宜快速静脉滴注，以免引起二氧化碳潴留、低钾血症等不良反应。

13.以下哪种抗生素对厌氧菌感染无效？

A.甲硝唑

B.克林霉素

C.头孢他啶

D.亚胺培南

答案：C。头孢他啶主要对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，对厌氧菌感染效果不佳。甲硝唑、克林霉素、亚胺培南对厌氧菌都有较好的抗菌活性。

14.患者出现深大呼吸，最可能的原因是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D