五月份护理查房跟骨骨折病人的护理查房.ppt

一例跟骨骨折的护理查房;跟骨骨折的定义;;病因;临床体现;非手术治疗;手术治疗;损伤机制;损伤机制;简要病情;简要病史;术前护理;二、焦急：与紧张骨折预后有关

1、理解患者焦急的原因，与患者加强沟通，予以心理疏导

2、向患者及家眷简介成功的案例，并简介目前患者的病情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜的信心

3、做好家眷工作，予以患者亲情支持

评价：患者情绪稳定，积极配合治疗和护理;术前;手术当日;手术当日;术后;术后;术后护理;病人或者家眷掀被时防止牵拉脱落，假如脱落及时告知护士，氧流量为2L/min，家眷不能随意调整

4.严密观测患者神志，心电监护严密监测患者术后6小时内的生命体征，家眷不能随意调整

5.维持血容量：告知患者及家眷遵医嘱予以抗炎消肿、补液、补充容量，维持体液的平衡;

6.饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营养丰富的半流质，术后第一日可进普食，食物以不胀气、易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高钙、粗纤维的清淡易消化食物以保持大便畅通。

评价：患者家眷理解术后注意事项;二、疼痛：与手术有关

1.予以患者处在舒适的体位，抬高患肢当抬高患肢20～30cm，以增进静脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循环，减轻局部肿胀。

2.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔，减少对患者的不良刺激;

3.对于疼痛明显的患者采用放松术，如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患者的注意力

4.必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患者用药注意事项，严密观测药物的不良反应

评价：患者主诉疼痛较前缓和，舒适感增长;三有感染的危险：与损失有关

1.亲密观测体温变化，对持续体温过高者注意观测切口渗血、渗液状况，如有渗血渗液应及时告知医生换药更换敷料

2.加强巡视，保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于伤口下，伤口有渗血渗液时，不待湿透及时更换，同步注意防止大小便污染伤口

评价：患者目前未发生感染;四、有体温过高危险：与术后吸取热有关

1.亲密观测体温变化，术后发热是无菌外科手术的一般规律，因此应对的看待术后发热，耐心给患???做好心理护理，消除对手术后感染的紧张，积极对应，对症治疗，对一般不超过38.5℃者勿需做特殊处理。超过38.5℃以上者吲哚美辛栓塞肛。

评价：患者体温降至正常;五、便秘：与长期卧床有关

1.术前指导并协助患者使用床上便器

2.术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的易消化的食物，每日饮水约ml以保持大便畅通

3.协助患者进行腹部按摩，每日3-4次，以增进肠蠕动，顺时针方向按摩：右下腹-右上腹-左上腹-左下腹

评价：患者住院期间便秘问题得到处理;五、有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关

1.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单

2.定期翻身、每日温水擦浴，防止压疮发生

评价：患者未发生皮肤完整性受损的危险

;术后潜在并发症;2.告知患者及其家眷下肢深静脉血栓怎样形成，其危害性及防止措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用

3.告知功能锻炼的目的、重要性及对的措施，防止下肢深静脉血栓形成

评价：患者目前无下肢深静脉血栓形成;术后并发症;4.缺血性坏死感染：局部血液循环差，骨折后易引起局部肿胀，更易引起局部血液循环障碍

5.骨折不愈合或延长愈合：血液循环障碍及营养摄入局限性引起骨量丢失过多

6.骨髓炎：术前准备局限性、术中无菌操作不规范或术后换药消毒不严格;功能锻炼;3.术后8周跟骨骨折康复训练可逐渐负重训练。

4.术后8-12周跟骨骨折康复训练可行踝关节积极运动训练，术后12周跟骨骨折康复训练可行步态训练。;出院指导