腰椎间盘突出症的经络辨证PPT课件.ppt

肾经证

病因：禀赋不足、劳逸伤肾；临床表现：腰腿痛缠绵日久、萎软无力，腰部酸痛，下肢内后侧痛、厥冷，病情反复发作；定位：足少阴肾经；针灸取穴：然谷、太溪、大钟、复溜、阴谷；如为多经病变则应根据疼痛的部位辨证加减取穴，通过对所取经穴的刺激，以激发经气、疏经活络、调养经气，使疼痛的症状得以改善。*芒针刺法治疗腰椎间盘突出症

（绵阳市中医医院方案）主穴：腰俞透命门，夹脊（相应节段）、环跳/秩边配穴：踝三针等*中药内服汤剂主要根据气血辨证，同时结合经络辨证后随证加减，可提高疗效。足太阳膀胱经：防风、羌活；足少阴肾经：肉桂、细辛、杜仲；足厥阴肝经：柴胡、川芎；足少阳胆经：柴胡、青皮。在辨证中加用各经脉的引经药物*注意养身，预防患病：良好的坐姿、床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止废用导致的肌肉萎缩等。注意弯腰取物姿势。*腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，严重者可致残。中医认为是一种经络病变，实际工作中应用经络辨证、循经取穴指导治疗腰椎间盘突出症，可以获得良好疗效。总结*Thankyou！***胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于出页，下加颊车，下颈，合缺盆。以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。***膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅;其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱；其支者，从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中；其支者，从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外从后廉下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。****腰椎间盘突出症的经络辨证

绵阳市中医医院腰椎间盘突出症椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致疼痛，无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。[北美脊柱外科学会（NASS,2014）]多发生于20~50岁的人群中。由于腰椎间盘发生变性，外伤等原因引起纤维环部份/全部破裂，连同髓核一并向外膨出、突出或脱出，刺激或压迫神经或脊髓。*坐骨神经坐骨神经由L4、5腰神经和S1、2、3骶神经前支组成。从椎间孔出椎管之后，走行于盆腔后侧，在梨状肌下部出臀部，走行于股骨大粗隆与坐骨结节之间，在臀大肌深面向下行，依次横穿过闭孔内肌、上下孖肌及股方肌的后方，并沿内收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌。坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉*腰痛病腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，根据其临床表现可归属于中医“腰痛”、“痹证”范畴。现国家中管局规范命名为“腰痛病”。*定位诊断的重要性《金匮要略》“中风历节病脉证并治第五”：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。”说明病变部位不同，表现形式不一样。强调了定位诊断的重要性。《扁鹊见蔡桓公》：扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无可奈何也。”一方面强调了疾病定位及其预后，另一方面强调了不同部位疾患应选择不同的治疗手段。*腰椎间盘突出症的主要临床表现更符合“经、络”病变的范畴。腰椎间盘突出症患者，在临床诊查中发现坐骨神经痛的部位与足太阳经、足少阳经的循行部位高度一致；在经络循行部位如环跳、委中、承山、阳陵泉等穴位具有明显的压痛，可见腰椎间盘突出症与经络联系非常密切。且临床中运用经络辨证以针灸、推拿、针刀等方法在经、穴上治疗，疗效也甚佳。*目前临床常用的辨证论治体系主要以脏腑辨证、气血辨证为主，对腰椎间盘突出症的治疗尤其是外治方面的指导存在一定的局限性。今天与大家探讨经络辨证在治疗腰椎间盘突出症中的应用。*主要内容12*经络辨证经络是运行气血、联系