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三级综合医院现场评审方法（征询意见稿）
评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访个案追踪抽查考核
1.1.1医院的功能1.1.1医院的功能
、任务和定位明、任务和定位明
确，规模话官。
1.1.1.1
医院的功能、任务L医院符合卫生行
和定位明确，保持政部门规定三级医副本。
适度规模,符合卫院设置标准,获得批2.省级卫生行政部门区域医
生行政部门规定三准等级至少正式执疗机构设置规划.
级医院设置标准.业三年以上.3.医疗机构上T仑等级医院
评审通过文件.
4.新申请或原评审等级变更
的医疗机构需提交三级医院
执业满三年证明.
5.医院发展规划（功能任务
规模、定位）
6.临床诊疗科目设置（临床
一级科目设置不全需说明理
由）.
2.卫生技术人员与1.评审周期内医院年度职工1.调阅年实际开放
开放床位之比应不名册（需注明卫生技术人员床日数据和出院病
K（T1.15:1。分类名录）。人数。
2.医疗机构执业许可证床位
设设数
3.工资（含绩效部分）发放
证明；
3.病房护士与开放1.护士崩位名录及人员名册1.调阅年实际开放
床位之比应不低于床日数据和出院病
04:1.?医疗机构执业许可证床位人数.
设置数。
3.工资（含绩效部分）发放
证明（财务报表人员费
三级综合医院现场评审方法（征询意见稿）
评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访个案追踪抽查考核
4.在岗护士占卫生1.护士岗位名录及人员名册
技术人员总数2
50%3.评审周期内医院年度职工
■名册（需注明卫生技术人员
分类名录）
3.工咨（含绩效部分）发放
5.全院工程技术人1.评审周期内医院年度职工1.实地访谈2-3名
员占全院技术人员名册（需注明卫生技术人员科室内工本方支术人
总数的比例不低于分类名录）.
员
1%.2.工程技术人员窗位名录及
人员名灯.
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