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股骨颈骨折患者护理汇报人：xxx

目录CATALOGUE股骨颈骨折概述临床表现与诊断分类与治疗原则护理诊断与护理措施康复指导与健康教育护理查房与案例分析指南共识与最新进展

01股骨颈骨折概述PART

定义与流行病学定义股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，属于关节囊内骨折，是骨科常见的骨折类型之一，约占全身骨折的3.58%。流行病学股骨颈骨折在老年人群中发病率较高，尤其是骨质疏松症患者，女性多于男性。年轻人群的发病率较低，通常由高能量创伤如交通事故或高处坠落引起。特点股骨颈骨折具有骨折部位特殊、剪力大、血供差的特点，易导致骨折不愈合（约15%）和股骨头缺血坏死（20%～40%），是一种治疗难度较大的损伤。

解剖结构股骨颈是股骨上端连接股骨头与股骨干的细长部分，承担着身体重力的传递作用。股骨头的血供主要来自旋股内侧动脉的支持带动脉，尤其是上支持带动脉，供应股骨头外侧2/3～3/4区域的血运。解剖与生理特点生理特点股骨颈骨折后，由于血供受限，骨折愈合困难，且易发生股骨头缺血性坏死。此外，股骨颈骨折部位的特殊性使得其承受的剪切力较大，进一步增加了治疗的复杂性。临床意义了解股骨颈的解剖和血供特点对于制定治疗方案和预测预后具有重要意义，尤其是手术中需特别注意保护血供，以降低并发症的发生率。

常见病因与风险因素老年人群骨质疏松是老年人股骨颈骨折的主要风险因素，轻微外力如低处跌倒即可导致骨折。此外，老年人髋周肌群退变和反应迟钝也增加了骨折的风险。年轻人群其他风险因素年轻患者的股骨颈骨折通常由高能量创伤引起，如交通事故、高处坠落或运动损伤。这些创伤往往伴随较大的能量，导致骨折程度较为严重。包括长期使用激素类药物、酗酒、吸烟、慢性疾病（如糖尿病）以及营养不良等，这些因素均可能增加股骨颈骨折的风险。123

02临床表现与诊断PART

典型症状与体征股骨颈骨折患者通常在跌倒后立即感到髋部剧烈疼痛，疼痛可能放射至大腿或膝部，尤其在活动或负重时加重。髋部疼痛患者常表现为患肢无法主动或被动活动，尤其是髋关节的屈曲、外展和内旋动作受到明显限制，严重影响行走和站立功能。在腹股沟韧带中点下方或大转子部位有明显的压痛，叩击患侧足跟时髋部疼痛加重，这是诊断股骨颈骨折的重要体征之一。下肢活动受限患肢可能出现短缩和外旋畸形，外旋角度通常在45~60°之间，这是由于骨折后肌肉牵拉和骨块移位所致。下肢畸痛与叩击痛

X线检查MRI检查CT扫描诊断标准X线片是诊断股骨颈骨折的首选方法，通过骨盆正位和髋关节正侧位片可以清晰显示骨折线位置、骨折类型及移位程度，为治疗方案提供依据。MRI对软组织损伤和隐匿性骨折具有高度敏感性，特别适用于早期诊断和评估骨折周围的韧带、肌肉及关节囊损伤情况。对于X线片无法明确诊断的隐匿性骨折或复杂骨折，CT扫描尤其是三维重建技术可以更精确地评估骨折的形态、移位情况及关节面的完整性。结合患者的外伤史、典型症状及影像学检查结果，若发现股骨颈部位存在骨折线或骨块移位，即可确诊为股骨颈骨折。影像学检查与诊断标准

缺血坏死占比最高，达35%，提示股骨颈骨折后血供问题严重，需重点关注预防。缺血坏死高发静脉血栓占比25%，表明血栓形成风险较大，护理中应加强抗凝措施。静脉血栓常见延迟愈合占比20%，说明骨折愈合过程可能受阻，需优化治疗方案促进愈合。延迟愈合需警惕鉴别诊断与并发症

03分类与治疗原则PART

GardenI型不完全骨折，骨折线未完全贯穿股骨颈，骨折端无明显移位，属于稳定性骨折，适合保守治疗或内固定手术。GardenIII型完全骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移，属于不稳定性骨折，通常需要手术治疗以恢复解剖对位。GardenII型完全骨折但无移位，骨折线贯穿股骨颈，骨折端对位良好，但稳定性较差，需根据患者年龄和骨质量选择保守治疗或内固定手术。GardenIV型骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移，关节囊和滑膜破坏严重，属于高度不稳定性骨折，必须通过手术治疗恢复功能。骨折分类（Garden分型等保守治疗与手术指征保守治疗指征适用于无移位或外展嵌插型骨折（GardenI、II型），尤其是身体状况差、无法耐受手术或拒绝手术的患者。保守治疗需定期随访，防止骨折移位。手术指征特殊情况适用于移位型骨折（GardenIII、IV型）或年轻患者、骨骼质量较好的老年患者，以保留股骨头、避免坏死并促进骨折愈合为目标。对于儿童或老年患者，需根据骨折类型和患者整体状况评估是否适合保守治疗或手术治疗，以减少并发症风险。123

术后管理包括疼痛控制、感染预防、功能锻炼和营养支持，术后需定期随访，评估骨折愈合情况和功能恢复效果，及时调整治疗方案。闭合复位内固定适用于GardenI～III型骨折，通过