超声心动图检查指南解读测量及部分心功能评估方法.pptVIP

第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日5.剑突下四腔心切面此切面可观察左心房、左心室、右心房、右心室、房间隔、室间隔、二尖瓣装置、三尖瓣装置、肺静脉、上腔静脉、下腔静脉等结构。二维测量测量及方法：右室前壁厚度测量：剑突下四腔心显示舒张末期右心室游离壁厚度，可采用局部放大确定心内膜及心外膜后进行测量，避免测量心包脂肪垫及肌小梁。正常参考值：≤5mm第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、脉冲多普勒测量

1）二尖瓣口切面：四腔心取样容积位置：二尖瓣瓣尖2）三尖瓣口切面：四腔心取样容积位置：三尖瓣瓣尖3）主动脉瓣口切面：五腔心取样容积位置：主动脉瓣尖4）肺动脉瓣口切面：胸骨旁短轴取样容积位置：肺动脉瓣上1cm处5）左心室流出道切面：五腔心取样容积位置：主动脉瓣下1cm处6）右心室流出道切面：胸骨旁短轴取样容积位置：肺动脉瓣下右心室流出道内7）降主动脉血流频谱切面：胸骨上窝主动脉弓长轴取样容积位置：近端降主动脉管腔中心第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、经胸超声心动图标准切面及测量1.胸骨旁左心室长轴切面该切面应清楚显示右心室前壁、右心室腔流出道部分、室间隔、左心室腔、左室后壁、左心房腔与房壁、主动脉窦部、主动脉瓣（右冠瓣及无冠瓣）、升主动脉近端及二尖瓣复合装置等结构。标准切面：主动脉与室间隔结合点位于图像中线上，同时，主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣关闭线位于主动脉窦中间。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日二维测量测量及方法：1）主动脉瓣环径——主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处，内缘到内缘。舒张末测量。正常参考值男性：16.4—26.2mm，女性：15.1—24.1mm。2）主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处测量，内缘到内缘。舒张末测量。正常参考值男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。3）升主动脉径——在主动脉窦管结合部稍远处测量（主动脉窦部终止点以远的2cm处）。舒张末测量。正常参考值男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日如何确定测量时相？舒张末期——1.心电图ＱＲＳ波的起点2.超声心动图二尖瓣关闭后那一帧图3.心动周期中心室内径最大的那一帧图收缩末期——1.超声心动图二尖瓣开放之前的那一帧图2.心动周期中心室内径最小的那一帧图第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日4）左心房前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量主动脉后壁处的左心房前壁心内膜面至左心房后壁中部心内膜的距离。收缩末期测量。正常参考值男性：23.5—38.7mm，女性：22.0—36.8mm。第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日5）左心室前后径、室间隔及左室后壁厚度：在胸骨旁左心室长轴切面上二尖瓣腱索水平，测量左室舒张末及收缩末室间隔左心室心内膜面至左心室后壁心内膜面的垂直距离。正常参考值：左心室前后径男性：舒张期38.4—54.0mm，收缩期24.1—37.1mm女性：舒张期36.7—49.7mm，收缩期20.8—35.4mm室间隔舒张期厚度男性：6.4—11.4mm，女性：5.6—11.6mm左室后壁舒张期厚度男性：6.3—11.1mm，女性：5.5—11.3mm第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日M型测量第15页，共48页，星期日，2025年，2月5日二维测量与M型测量对比第16页，共48页，星期日，2025年，2月5日6）右心室前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量右心室前壁心内膜面至室间隔右心室面基底段最宽处的垂直距离。正常参考值男性：14.7—29.9mm，女性：14.0