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临床妇产科三基三严考试练习题库及答案

一、选择题

1.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等。

2.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）

A.妊娠20～22周

B.妊娠24～26周

C.妊娠28～30周

D.妊娠32～34周

答案：D。妊娠期总循环血量逐渐增加，至妊娠3234周达高峰，心脏负担加重，此时妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭。

3.前置胎盘的主要症状是（）

A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血

B.腹痛伴阴道流血

C.阴道流血伴子宫收缩

D.阴道流血量与贫血程度不成正比

答案：A。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血常见于胎盘早剥等情况；前置胎盘阴道流血量与贫血程度多成正比。

4.新生儿Apgar评分的五项依据是（）

A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射

C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度

D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声

答案：B。新生儿Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据。

二、填空题

1.骨盆的组成包括______、______及______。

答案：骶骨、尾骨、左右两块髋骨。这三块骨头共同构成了骨盆的基本结构，为胎儿娩出提供了通道。

2.妊娠满______周至不满______周间分娩者称早产。

答案：28、37。明确早产的孕周范围，有助于对不同孕期分娩情况进行准确界定和处理。

3.产后出血的主要原因有______、______、______、______。

答案：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。这四个方面涵盖了产后出血的常见病因，针对不同病因采取相应治疗措施。

三、判断题

1.过期妊娠是指妊娠达到或超过42周尚未分娩者。（）

答案：正确。临床上规定妊娠达到或超过42周尚未分娩即为过期妊娠，过期妊娠会增加母儿不良结局的发生风险。

2.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。（）

答案：正确。当妊娠期间羊水量超过2000ml时称为羊水过多，可分为急性和慢性羊水过多，可能与胎儿畸形、多胎妊娠等因素有关。

3.产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。（）

答案：正确。产褥感染是产褥期常见的严重并发症，对产妇健康影响较大，病原体可通过多种途径感染生殖道。

四、解答题

1.简述胎盘早剥的概念及主要临床表现。

答案：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。主要临床表现如下：

轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常。

重型：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期。主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少成正比。严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，以胎盘附着处最著。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛不明显，但子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎位触不清楚，若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿多因缺氧死亡，故重型患者的胎心多已消失。

2.简述产后出血的处理原则。

答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施如下：

子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。

按摩子宫：助产者一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律地按摩子宫；也可一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并按摩。

应用宫缩剂：可选用缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等，根据情况选择合适的药物和给药途径。

宫腔填塞：有宫腔纱条填塞和宫腔球囊填塞两种方法，操作时需严格无菌，24小时后取出。

结扎盆腔血管：经上述处理无效，可结扎子宫动脉或髂内动脉。