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8月中心静脉穿刺置管培训考核试题

选择题（每题5分，共30分）

1.以下哪种血管不适合作为中心静脉穿刺置管的选择？

A.颈内静脉

B.股静脉

C.桡动脉

D.锁骨下静脉

答案：C。解析：桡动脉主要用于动脉穿刺采血、监测动脉血压等，并非中心静脉穿刺置管的常用血管。颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉是中心静脉穿刺置管的常见选择。

2.中心静脉穿刺置管时，首选的穿刺部位是：

A.右侧颈内静脉

B.左侧颈内静脉

C.股静脉

D.锁骨下静脉

答案：A。解析：右侧颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线，且右侧胸膜顶较左侧低，故右侧颈内静脉是中心静脉穿刺置管的首选部位。

3.中心静脉置管后，封管时常用的封管液是：

A.生理盐水

B.肝素盐水

C.葡萄糖溶液

D.抗生素溶液

答案：B。解析：肝素盐水可防止血液在导管内凝固，保持导管通畅，是常用的封管液。生理盐水也可用于封管，但效果相对肝素盐水稍差。葡萄糖溶液和抗生素溶液一般不用于封管。

4.中心静脉穿刺置管过程中，若误穿动脉，应立即：

A.拔出穿刺针，局部压迫止血1015分钟

B.继续进针，完成置管

C.更换穿刺部位

D.注入止血药物

答案：A。解析：误穿动脉后应立即拔出穿刺针，局部压迫止血1015分钟，直至出血停止。继续进针会导致更严重的出血等并发症；更换穿刺部位应在压迫止血后根据情况决定；一般不直接注入止血药物。

5.中心静脉置管的长度一般为：

A.1015cm

B.1218cm

C.1520cm

D.1825cm

答案：B。解析：中心静脉置管的长度一般为1218cm，具体长度需根据患者个体情况和穿刺部位等因素适当调整。

6.以下哪项不是中心静脉置管的并发症？

A.气胸

B.血栓形成

C.感染

D.低血糖

答案：D。解析：气胸、血栓形成、感染均是中心静脉置管可能出现的并发症。低血糖与中心静脉置管无直接关联。

填空题（每题5分，共20分）

1.中心静脉穿刺置管的目的包括______、______、______。

答案：快速输液、监测中心静脉压、长期静脉输液及输注刺激性药物。解析：中心静脉穿刺置管可以在短时间内输入大量液体，满足患者快速补液等需求；通过连接压力监测装置可监测中心静脉压，了解患者血容量等情况；对于需要长期输液或输注刺激性药物的患者，中心静脉置管可减少外周静脉的损伤。

2.中心静脉穿刺置管的禁忌证有______、______、______。

答案：穿刺部位感染、凝血功能障碍、血管解剖变异。解析：穿刺部位存在感染时进行置管会导致感染扩散；凝血功能障碍患者穿刺后不易止血，增加出血风险；血管解剖变异可能导致穿刺困难及并发症增加。

3.中心静脉置管后应观察______、______、______等情况。

答案：局部有无渗血、肿胀、导管是否通畅。解析：观察局部有无渗血可及时发现穿刺部位是否存在出血情况；肿胀可能提示有血肿形成或其他异常；导管通畅是保证输液等治疗顺利进行的关键。

4.中心静脉穿刺置管的常用方法有______、______。

答案：盲穿法、超声引导下穿刺法。解析：盲穿法是凭借解剖标志进行穿刺；超声引导下穿刺法可清晰显示血管位置、走行等，提高穿刺成功率，减少并发症。

判断题（每题5分，共20分）

1.中心静脉穿刺置管前不需要评估患者的凝血功能。（×）

答案：错误。解析：凝血功能评估对于中心静脉穿刺置管非常重要，凝血功能障碍患者穿刺后出血风险增加，可能导致局部血肿、大出血等并发症，所以置管前必须评估患者凝血功能。

2.中心静脉置管后可以不固定导管。（×）

答案：错误。解析：中心静脉置管后必须妥善固定导管，防止导管移位、脱出，避免因导管移动导致血管损伤、血栓形成等并发症，以及影响输液等治疗的进行。

3.股静脉穿刺置管后患者可以立即下床活动。（×）

答案：错误。解析：股静脉穿刺置管后患者不宜立即下床活动，应卧床休息一段时间，避免穿刺部位受压、出血，减少血栓形成的风险。

4.中心静脉置管后如发现局部红肿、疼痛，可继续观察，无需特殊处理。（×）

答案：错误。解析：中心静脉置管后局部出现红肿、疼痛可能提示感染等并发症，应及时进行评估和处理，如观察局部情况、检查血常规等，而不能单纯继续观察。

解答题（每题15分，共30分）

1.简述中心静脉穿刺置管的操作步骤。

答案：①准备用物：包括穿刺包、局部麻醉药、无菌手套、生理盐水、肝素盐水、导管等。②患者准备：向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合；患者取仰卧位，头偏向对侧（颈内静脉穿刺时）。③定位：根据选择的穿刺部位，确定穿刺点及进针方向，如颈内静脉穿刺可选择胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨所