诊断学问诊侯欣.pptVIP

诊断学问诊侯欣第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日第一章问诊（Interview）重要性第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日重要性医师与病人（或有关人员）交谈，了解疾病的发生、发展、即症状（Symptoms），经过综合、分析，提出临床判断的一种诊断方法问诊－第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日入门，最基本的实践活动，提供疾病的重要线索提出初步诊断可以早期诊断，甚至直接诊断确定体检、化验特检的重点或方向一有的放矢重要性第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日B.良好的医患关系Exsist．Concern．Interest．SympathC.开始了治疗SeedsOffuturetherapyaresownduringhistorytaking重要性第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日问诊的重要性超出了问诊本身，理解、合作、依从性均由此产生重要性第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日第二章问诊（Interview）内容第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日问诊内容（调查提纲）（一）一般项目（generaldata）（二）主诉（Chiefcomplaints,CC）促使病人就医的主要症状及其持续时间诊断的线索、意向性（指向意义）简明扼要，自己语言而非术语，时间顺序、多个症状第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日（三）现病史（Historyofpresentillness,HPI）

疾病的发生：日期、时间、缓急病因及诱因症状特点：部位、性质、时间、程度加重与缓解因素即疾病的全过程，是病史的主体第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日病情发展与演变：主要症状的变化新症状的出现伴随症状：重要阴性症状也应反映诊治经过：病名、药名、剂量、疗程…⑦病后一般情况变化第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日书写要求用医学科学的思维与知识整理加工内容详尽，语言简练顺序清楚，段落分明，完全句子多个问题最好分别叙述第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日举例医学的思维和整理加工那是在2015年1月的一天，春光明媚，小鸟歌唱，大地一片葱绿，她悠闲地漫步在街头。突然间感觉到一阵阵胸痛患者于1月前始觉右胸下分疼痛，多为刺痛，于咳嗽、深呼吸时加重第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日症状的来龙去脉要描述清楚患者男性，57岁，建筑师，已婚，川籍，因咳嗽6周，加重伴咯血1周入院6周前受凉后咳嗽，为轻咳,带少量白色泡沫痰，无明显发热、胸痛，自视为“感冒”，服用“感冒清”及中药冲剂（名不详）3天无效，未再治第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日3周前咳嗽加重，持续时间延长，可至5分钟，致使患者气紧耗竭。痰变粘稠渐有发热、畏寒，寒热往来，午后明显，汗多但无夜间盗汗。数日后觉左胸上份钝痛，咳嗽、深呼吸及右侧卧时加重，在当地县医院门诊胸片谓左上肺炎，用青霉素肌注（量不详）每日2次1周无效第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日2周前咳嗽更频，痰量增多，每天约50ml，色黄，发热亦渐升高伴气促。一周前痰中带血，继有三日咯出全血，每天约10-20ml，气促加重，而发热胸痛反有减轻患病以来患者神差，睡眠不好，食纳大减，体重下降约6kg，大便干结，小便黄少第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日主要症状可用图示说明6W54321呼吸困难血痰胸痛发热痰量咳嗽体重第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日（四）既往史（Pasthistory）一般健康情况曾患疾病，包括传染病外伤手术史预防接种史过敏史输血、献血史第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日（五）系统回顾（Reviewofsystem）目的：重复询问（doublecheck）以防遗漏；全面估计各系统状态第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日（六）个人史（Personalhistory，PH）一般生活史料（社会经历）：出生、居留、教育、爱好职业、工作条件习惯与嗜好第