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抗菌药物管理和使用培训考核考试练习题

一、选择题（每题5分，共25分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于革兰氏阳性菌（）

A.头孢他啶

B.阿奇霉素

C.环丙沙星

D.氨曲南

答案：B。解析：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌有较好的抗菌活性。头孢他啶主要对革兰氏阴性菌作用较强；环丙沙星是喹诺酮类，对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌都有作用，但并非主要针对革兰氏阳性菌；氨曲南是单环β内酰胺类抗生素，主要用于革兰氏阴性菌感染。

2.预防用抗菌药物给药时机应在（）

A.手术开始前24小时

B.手术开始前0.52小时

C.手术开始后0.52小时

D.手术结束后2小时

答案：B。解析：预防用抗菌药物给药时机应在手术开始前0.52小时，以保证在手术时血液及组织中能达到有效的抗菌浓度。手术开始前24小时给药时间过早，手术开始后给药不能及时发挥预防作用，手术结束后给药已无法预防手术过程中的感染。

3.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢呋辛

D.阿莫西林

答案：B。解析：MRSA对多种β内酰胺类抗生素耐药，苯唑西林、头孢呋辛、阿莫西林都属于β内酰胺类，对MRSA无效。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。

4.以下哪种情况原则上不预防使用抗菌药物（）

A.肿瘤手术

B.清洁手术

C.清洁污染手术

D.污染手术

答案：B。解析：清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，原则上不预防使用抗菌药物。肿瘤手术、清洁污染手术、污染手术根据情况通常需要预防使用抗菌药物。

5.碳青霉烯类抗菌药物使用疗程通常为（）

A.3天

B.5天

C.710天

D.14天

答案：C。解析：碳青霉烯类抗菌药物使用疗程通常为710天，具体疗程应根据感染部位、严重程度、患者反应等因素综合判断。

二、填空题（每题5分，共25分）

1.抗菌药物分为非限制使用级、______、______三级。

答案：限制使用级、特殊使用级。解析：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级进行管理。

2.围手术期预防用药目的主要是预防______感染，而非______或全身感染。

答案：手术切口、手术部位深部器官。解析：围手术期预防使用抗菌药物主要是预防手术切口感染，对手术部位深部器官或全身感染的预防作用有限。

3.喹诺酮类抗菌药物可引起______、______等不良反应，18岁以下未成年人禁用。

答案：软骨损害、肌腱断裂。解析：喹诺酮类药物可影响软骨发育，引起软骨损害，还可能导致肌腱断裂等不良反应，因此18岁以下未成年人禁用。

4.头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为______代。

答案：四。解析：头孢菌素类目前分为四代，每一代在抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性等方面有所不同。

5.医院获得性肺炎（HAP）常见的病原菌有铜绿假单胞菌、______、______等。

答案：鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌。解析：医院获得性肺炎常见病原菌包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌，以及金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌。

三、判断题（每题5分，共25分）

1.抗菌药物只要有疗效，剂量越大越好。（）

答案：错误。解析：抗菌药物应按照规定的剂量使用，剂量过大不仅可能增加不良反应的发生风险，还可能诱导细菌耐药，并非剂量越大越好。

2.所有清洁手术都绝对不能使用抗菌药物。（）

答案：错误。解析：清洁手术原则上不预防使用抗菌药物，但在某些特定情况下，如手术范围大、手术时间长、污染机会增加等，可考虑预防使用抗菌药物。

3.氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，使用时需要监测听力和肾功能。（）

答案：正确。解析：氨基糖苷类抗生素可损害第八对脑神经，导致耳毒性，还可引起肾毒性，因此使用时需要密切监测听力和肾功能。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后2448小时。（）

答案：错误。解析：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等需较长的疗程。

5.对青霉素过敏者可以随意使用头孢菌素类药物。（）

答案：错误。解析：青霉素和头孢菌素类药物存在部分交叉过敏，对青霉素过敏者使用头孢菌素类药物仍有过敏风险，使用前应详细询问过敏