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医务人员血源性职业暴露防范与处置考试练习题及答案

一、选择题

1.以下哪种情况不属于血源性职业暴露（）

A.被污染的针头刺伤

B.黏膜接触了患者的血液

C.完整皮肤接触了患者的汗液

D.被污染的手术刀割伤

答案：C。详细解析：血源性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被含有病原体的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的针头、手术刀等锐器刺破皮肤，有可能被病原体感染的情况。汗液一般不被认为是含有病原体的高风险体液，完整皮肤接触患者汗液通常不属于血源性职业暴露，而A、B、D选项都符合血源性职业暴露的定义。

2.发生锐器伤后，应立即采取的措施是（）

A.报告科室负责人

B.挤压伤口

C.用肥皂液和流动水冲洗伤口

D.进行伤口消毒

答案：C。详细解析：发生锐器伤后，首先应立即用肥皂液和流动水冲洗伤口，以减少伤口处的病原体数量。A选项报告科室负责人是后续步骤；B选项挤压伤口应在冲洗后，并且应轻轻由近心端向远心端挤压，而不是立即挤压；D选项伤口消毒也是在冲洗之后进行。

3.对于乙肝病毒职业暴露后，HBsAg阳性或抗HBs阳性者处理措施是（）

A.无需处理

B.注射乙肝免疫球蛋白

C.注射乙肝疫苗

D.注射干扰素

答案：A。详细解析：如果HBsAg阳性说明已经感染乙肝病毒，抗HBs阳性表示体内有乙肝抗体，具有对乙肝病毒的免疫力，所以这两种情况下无需针对此次职业暴露进行额外处理。B选项乙肝免疫球蛋白用于暴露后没有抗体等情况的被动免疫；C选项乙肝疫苗用于未感染且无抗体者的主动免疫；D选项干扰素主要用于乙肝的抗病毒治疗，并非暴露后的常规处理措施。

二、填空题

1.血源性职业暴露主要的病原体有乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和______。

答案：人类免疫缺陷病毒（HIV）。详细解析：在血源性职业暴露中，HBV、HCV和HIV是常见且危害较大的病原体，HIV可导致获得性免疫缺陷综合征，严重影响人体免疫系统。

2.锐器伤后，用______或______消毒伤口。

答案：75%乙醇；0.5%碘伏。详细解析：75%乙醇和0.5%碘伏都具有良好的消毒杀菌作用，能有效杀灭伤口处可能存在的病原体，预防感染。

3.发生血源性职业暴露后，应在______小时内报告科室负责人和预防保健科。

答案：24。详细解析：及时报告有利于相关部门及时采取后续的评估和处理措施，降低感染风险，所以规定在24小时内报告科室负责人和预防保健科。

三、判断题

1.只要皮肤有破损，接触患者的血液就一定会感染血源性疾病。（）

答案：错误。详细解析：虽然皮肤破损接触患者血液增加了感染血源性疾病的风险，但不一定会感染。是否感染取决于多种因素，如接触的血液中病原体的数量和活性、接触的时间和面积、自身的免疫力等。

2.发生锐器伤后，应立即包扎伤口。（）

答案：错误。详细解析：发生锐器伤后，应先进行冲洗、挤压、消毒等处理，而不是立即包扎伤口。立即包扎可能会将病原体封在伤口内，增加感染的机会。

3.对于HIV职业暴露者，应在暴露后第4周、第8周、第12周及6个月进行HIV抗体检测。（）

答案：正确。详细解析：这是为了监测HIV感染的窗口期，及时发现是否感染HIV。因为HIV感染后有一段时间可能检测不出抗体，按规定时间进行多次检测可以更准确地判断是否感染。

四、解答题

1.简述血源性职业暴露的预防措施。

答案：血源性职业暴露的预防措施主要包括以下几个方面：

加强培训教育：对医务人员进行血源性传播疾病相关知识和职业暴露防护技能的培训，提高他们的防护意识和操作技能。

严格遵守操作规程：在进行医疗操作时，严格遵守消毒、隔离制度和操作规程，如正确使用锐器，避免不必要的锐器传递，使用后的锐器及时放入锐器盒等。

做好个人防护：根据不同的操作场景，正确穿戴防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣等。接触患者的血液、体液时必须戴手套，操作完毕后及时脱去手套并洗手。

规范医疗废物处理：按照医疗废物管理的相关规定，对使用后的锐器、污染的敷料等医疗废物进行分类收集、存放和处理，防止二次污染。

加强安全注射：推广使用安全型注射器和输液器等医疗器械，减少锐器伤的发生。

定期体检和免疫接种：医务人员应定期进行健康体检，根据自身情况进行乙肝等疫苗的接种，提高自身免疫力。

2.发生血源性职业暴露后，应如何进行处置？

答案：发生血源性职业暴露后的处置步骤如下：

局部处理：

立即用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的黏膜。

如有伤口，应在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液