抗惊厥药物在疼痛治疗中的应用.pptVIP

用法用量第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日不良反应第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日不良反应第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日禁忌症第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日注意事项第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日注意事项第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日拉莫三秦（lamotrigine）第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日苯妥英钠（phenytoin）第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日神经病理性疼痛第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日神经病理性疼痛：来自外周或中枢神经的原发病变或功能障碍所引起的的疼痛—IASP,?1994神经病理性疼痛炎性疼痛神经病理性疼痛：躯体感觉系统的原发疾病或损伤直接导致的疼痛—Treede?et?al.??Neurology?2008神经病理性疼痛炎性疼痛混合性疼痛躯体化疼痛躯体化疼痛第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日神经病理性疼痛:常见类型外周术后慢性疼痛?神经损伤?脊柱 脊髓损伤 多发性硬化大脑卒中多发性硬化神经丛撕脱????????癌症?癌症截肢后粘连性蛛网膜炎癫痫?挤压综合征??????????空洞症带状疱疹后神经痛?三叉神经痛癌症周围神经病变空洞症第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日神经病理性疼痛?–诊断流程?可能的很可能的肯定的Treede,?Jensen,?Campbell,?Cruccu,?Dostrovsky,?Griffin,?Hansson,?Hughes,?Nurmikko,?Serra?Neurology?(2008)主诉疼痛可能的神经解剖分布的疼痛，及病史提示相关疾病或病变不像是非是可能神经病理性疼痛证实检查：A感觉体征，位于病变神经分布区B诊断性检查证实有能解释神经病理性痛的疾病或病变无两者皆有:肯定一项符合：很可能第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日癌性神经病理性疼痛的病因机制和临床特征:肿瘤直接侵犯肿瘤间接侵犯肿瘤转移、压迫原发肿瘤治疗损伤合并或并发疾病精神、心理因素癌性神经病理性疼痛临床特征:?自发痛和激发痛?躯体感觉系统受损?特殊的感觉模式?疼痛分布到其他正常组织??疼痛的分布超出受损区域?痛觉过敏/触诱发痛??感觉减退?异位放电外周致敏上扬现象中枢敏化下行抑制系统缺失第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日????????癌性神经病理性疼痛复杂多变癌症往往导致多系统紊乱30%癌痛患者具有4种以上类型疼痛不同类型的疼痛由不同原因引起,症状和机理机理1 机理2机理3癌痛中神经病理性疼痛的发生率是多少仍是未知:40-50%?患者主诉的是症状，而非机理一种症状可能由多种机理导致症状(Allodynia)一种机理可能导致多种症状症状可以测量，而机理不行机理(C-nociceptor)症状1 症状2症状3机理1 机理2机理3症状1 症状2症状3第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日诊断第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日诊断第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日诊断第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日神经病理性疼痛机制第11页，共54页，星期日，2025年，2月5日神经病理性疼痛机制第12页，共54页，星期日，2025年，2月5日神经病理性疼痛的病理生理第13页，共54页，星期日，2025年，2月5日神经病理性疼痛的病理生理第14页，共54页，星期日，2025年，2月5日

药物治疗第15页，共54页，星期日，2025年，2月5日第16页，共54页，星期日，2025年，2月5日第17页，共54页，星期日，2025年，2月5日第18页，共54页，星期日，2025年，2月5日第19页，共54页，星期日，2025年，2月5日6抗癫痫药第20页，共54页，星期日，2025年，2月5日抗癫痫药物作用机制第21页，共54页，星期日，2025年，2月5日卡马西平第22页，共5