气道专科护士讲课课件.pptVIP

急救的气道问题处理策略第63页，共89页，星期日，2025年，2月5日第31页，共89页，星期日，2025年，2月5日第32页，共89页，星期日，2025年，2月5日适应症张口困难、口腔创伤、下颌骨骨折口腔感染、全口义齿、无牙颌昏迷及癫痫者禁忌症颅底骨折、脑脊液漏鼻息肉、严重阻塞性鼻炎出凝血障碍第33页，共89页，星期日，2025年，2月5日带气囊口咽通气管COPA第34页，共89页，星期日，2025年，2月5日1990年由Greenberg首次报道用于麻醉和复苏病人可连接球囊或呼吸机进行通气操作简单，不用太多的训练即可使用可出现胃胀气，返流，通气压20cmH2O经常检查通气效果不宜头颈部活动第35页，共89页，星期日，2025年，2月5日3.面罩加压通气技术避免直接接触患者的口鼻可补充给氧若有单向活瓣，可避免暴露于呼出气中易于教学提供有效的给氧与通气比口对口呼吸更易于接受第36页，共89页，星期日，2025年，2月5日口对面罩通气单人从旁侧操作胸外按压和人工呼吸时易于兼顾仰头举颏手法第37页，共89页，星期日，2025年，2月5日简易呼吸囊通气又称人工呼吸器或加压给氧气囊(AMBU)，它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态，第38页，共89页，星期日，2025年，2月5日简易呼吸囊构造2.单向阀(双联活瓣):吸气活瓣(鸭嘴阀)、呼气活瓣3.安全压力阀4.球体1.面罩6.氧气连接管及接口7.储氧阀8.储氧袋5.进气阀第39页，共89页，星期日，2025年，2月5日简易呼吸囊型号?储氧袋容积:成人/儿童:2500ml婴儿:600ml?送气量成人:500～600ml/次儿童:150～200ml/次（8ml/每公斤）婴儿:30～50ml/次?送气频率成人：10-12次/分钟（约5-6秒一次）8~10次/分钟（已有高级气道者）儿童、婴儿：12-20次/分钟（约3-5秒一次）第40页，共89页，星期日，2025年，2月5日简易呼吸囊工作原理储氧阀及储氧袋如未接氧气时应将两项组件取下?当挤压球体时球内气体通过鸭嘴阀送至患者同时堵住出气活瓣、关闭进气阀?当松开球体时鸭嘴阀立即关闭此时堵住的出气活瓣打开，吐出的气体即由此释出，同时进气阀因球体负压而打开,空气即由此阀进入球体?如连接氧气时氧气经接口、储氧阀充满储氧袋并随球体复原的吸气作用进入球体,直到球体完全恢复压缩前原状再压缩球体氧气即可直接进入患者体内第41页，共89页，星期日，2025年，2月5日?安全压力阀：成人：60cmH2O；儿童及婴儿:40cmH2O超过此压力,安全阀自动跳开将压力排出,以保障病患安全如有必要使用高于限压阀压力气体，则可压下限压阀旋钮，并将限压阀旋钮旋转20，使其插销被锁紧，限压阀关闭。?储氧阀当氧流量过高及挤压次数过低而造成储气袋内压力过高时，此阀即释放过量气体,以便保持低压氧气供应,保障患者安全第42页，共89页，星期日，2025年，2月5日简易呼吸囊?禁忌症中等以上活动性咯血大量胸腔积液心肌梗塞等?适应症?心肺复苏?各种原因引起的呼吸抑制（中毒、神经、肌肉疾病、电解质紊乱、呼吸系统疾病…)?各种大型手术等第43页，共89页，星期日，2025年，2月5日面罩通气有效性的判断双手的感觉：左手感觉气流在口腔和咽部的振动，右手感觉球囊的张力。听诊：胸骨切迹上听到管性呼吸音CO2监测仪看到波动曲线SPO295%第44页，共89页，星期日，2025年，2月5日面罩通气困难（DMV）预测和判断全身比例失调情况，包括体重、身高和体重指数(BMI26kg/m2)；影响面罩通气密闭性的情况，如下颌退缩、无牙、有胡须者；与咽腔内部结构比例失调有关的因素，如巨舌、甲颏距离、张口度等；有习惯性鼾史者。肺顺应性、气道阻力高者头面部创伤者第45页，共89页，星期日，2025年，2月5日4.喉罩通气技术

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