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腹部切口合理选择专家共识海口市人民医院胃肠外科梁贤文
腹部切口选择的位置是否合理、切开与缝合是否正确,在很大程度上影响到整个手术的成败
3切口选择的根本原那么最容易到达病变所在位置能够充分显露手术部位既便于延长或扩大切口,又能最大限度减少腹壁损缝合后张力不大,腹壁具有足够强度,愈合牢固
腹部切口分类纵行切口横行切口切口分类AB复杂切口D斜行切口C
正口切口旁正中切口经腹直肌切口旁腹直肌切口纵行切口腹部切口分类
常用腹部手术切口
优点：切断肋间神经及相伴行的肋间血管少,对腹壁功能影响小。承受的张力小,切口愈合牢固。对腹式呼吸干扰相对较小,肺部并发症少。切口方向与皮纹方向一致,皮肤瘢痕纤细。缺点：切断腹直肌、肌鞘和筋膜,使腹壁的完整性遭到破坏。切开及缝合切口亦较费时。病变位置不能确定时,橫切口不能提供良好的暴露和探查。横行切口
肋弓下：切口通常自剑突尖下3cm处开始,距肋缘下3cm向外下斜行,约5~15cm,但不宜延伸至腰部,否则将有更多的肋间神经被切断。按皮肤切线切断腹直肌鞘、腹直肌和侧腹壁肌群麦氏切口：不伤及血管和神经,腹膜可沿腹横筋的方向横行切开。这种切口组织损伤最小,愈合后强度最大斜行切口
手术切口的选择
手术切口的选择
手术切口的选择
腹部损伤时剖腹探查手术切口的选择
腹部损伤时剖腹探查手术切口的选择
前次手术后半月内：原切口术后半月到3个月术后3个月以上兼顾腹腔粘连及病变部位再次手术再次手术切口入路
天道酬勤厚德载物
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