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护理技能考试理论试题及答案

选择题

1.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）

A.偏低

B.偏高

C.不受影响

D.脉压差增大

答案：B。解析：袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，因此测得的血压值会偏高。袖带过宽，大段血管受阻，测得数值偏低。

2.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）

A.棉球

B.血管钳

C.吸水管

D.弯盘

答案：C。解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，为防止误吸，不能使用吸水管。

3.下列哪种患者临床上不出现发绀（）

A.急性肺炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.自发性气胸

D.严重贫血

答案：D。解析：发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，又称紫绀。严重贫血患者血红蛋白量少，即使氧合血红蛋白减少也不会出现明显发绀。

填空题

1.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为____小时。

答案：24。解析：无菌包打开后，在24小时内可保持相对无菌状态，超过24小时需重新灭菌。

2.成人鼻饲时，胃管插入的长度为____cm。

答案：4555。解析：一般成人从发际到剑突的距离或从鼻尖经耳垂到剑突的距离为4555cm，此长度相当于胃管从鼻腔插入胃内的长度。

3.静脉输液时，溶液不滴，挤压输液管有阻力，松手无回血，应考虑____。

答案：针头阻塞。解析：当挤压输液管有阻力，松手无回血时，提示针头可能被堵塞；若挤压输液管有回血，松手后又停止，可能是针头斜面紧贴血管壁；若局部肿胀、疼痛，无回血，可能是针头滑出血管外。

判断题

1.长期卧床患者为防止压疮，可在骨隆突处垫橡胶圈。（）

答案：错误。解析：橡胶圈会影响血液循环，导致局部组织缺血缺氧，反而增加压疮发生的风险，目前不主张使用橡胶圈预防压疮。

2.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用。（）

答案：正确。解析：氧气筒内压力降至0.5MPa时应停止使用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。

3.为患者进行臀大肌注射时，“十”字法是从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限为注射区。（）

答案：正确。解析：臀大肌注射“十”字法的定位方法就是如此，注意外上象限避开内角为注射部位。

解答题

1.简述发热患者的护理措施。

答案：

（1）病情观察：监测生命体征，一般每4小时测一次体温，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压及伴随症状等。

（2）降温措施：根据患者情况选择物理降温或药物降温。物理降温可采用局部冷疗（如冰袋、冰帽）和全身冷疗（如温水擦浴、酒精擦浴）；药物降温是通过口服、注射或肛塞退热药物来降低体温。

（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充发热消耗的水分和营养，促进毒素排出。

（4）促进患者舒适：

休息：为患者提供安静、舒适、温湿度适宜的休息环境，保证患者充足的睡眠。

口腔护理：发热患者口腔黏膜干燥，易发生感染，应每日进行口腔护理23次。

皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止着凉。

（5）心理护理：关心患者，耐心解答患者的疑问，缓解其紧张、焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。

2.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及护理措施。

答案：

（1）原因：

输液前输液管内空气未排尽，导管连接不紧密，有漏气。

加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

（2）临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

（3）护理措施：

立即停止输液，通知医生进行紧急处理。

让患者取左侧卧位并头低足高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡向上飘移至右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

密切观察患者病情变化，如生命体征、神志等，如有异常及时处理。

心理护理：安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪。