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我国商业健康险的发展研究国内外文献综述

我国商业健康险的发展起步相对较晚，但学术界对于健康险的研究并不少，这也反映了我国学术界对于商业健康保险重要性的认识，从研究视角来看，关于商业险健康险经营模式选择的研究可分为以下几个方面：

对商业健康保险经营模式的研究

赵肖（2011）首先说明，健康险公司利用一定渠道将产品销售给投保人，为被保险人提供相应的保险服务，同时公司获得应得的收益，这个流程就是商业健康险的经营方式；曾思源（2011）指出中国健康保险公司发展还处在初级阶段，运营管理的模式也还十分粗放，并把我国商业健康保险公司的经营模式和欧美发展比较完善的经营模式进行比较，论述了中美商业健康险经营过程中风险管理、付费制度等方面的不同。

2.对支付型健康险经营模式的研究

张彧硕（2019）讨论了支付买单式商业健康保险经营的特点和其存在的问题，以复星联合健康保险为例说明我国商业保险经营模式需打破常规，寻求新的发展方向，在认真分析总结现有模式的弊端之后，吸收国外健康险经营模式的优点，探索适合自己的发展模式；沈新荣（2008）则认为商业健康保险的效益受多种因素影响，核心问题则是健康险的费用控制，中国目前实行的支付式商业健康保险经营模式有着各种弊端，主要问题是这种经营模式造成的医疗费用难以控制，因此应该积极探索中国商业健康保险的新经营模式。

对管理式健康险经营模式的研究

AmberL.Vera（2006）指出作为商业健康保险发展最为完善的国家，美国采用的是管理式健康险经营模式，这种模式最明显的特点是捆绑健康险公司和医疗机构，使他们具有一致的利益诉求，这种模式不仅能够有效控制医疗费用的浪费，还能够促使商业健康保险渗透进国民日常生活，成为居民生活中不可分割的一部分；JamesHarringtonandFrankVoehl（2010）称，根据美国拓展健康险业务的经验，健康管理是一个十分细致复杂的体系，内容主要涉及专业技能、对关键疾病的管控和健康管理队伍的建立等，所以要推行模式革新，就一定要实现对健康服务机构管理模式的全面革新；孔静霞（2010）指出现代健康险的风险管控不再是简单的控制财务风险和事后经营风险，我国应该借鉴国外先进的技术及经验，综合健康管理将风险控制扩展到事前事中；张大龙（2010）从不同视角剖析了中国健康险企业在蓬勃发展的过程中所遇到各种困难，并根据当前市场和未来健康险的需要给出了经营理念、经营模式、市场营销、健康管理等方面的发展意见；赵静怡（2015）以国内健康险经营模式为研究重点，通过研究中国人寿保险公司，分析了国内专业健康险公司运营发展中面临的问题，并结合海外一些专业健康险公司的经营经验，对我国管理式健康险发展给出了建议；兰蓝等（2017）提出我国健康保险公司大多处于亏损状态，只对患病后的结果进行支付是其亏损的一大原因，纵观国外健康保险公司的发展模式，将健康管理与健康保险的融合是帮其脱离亏损、稳定经营的重要方法。

研究述评

不少国内专家都剖析过我国当前主流的健康险经营模式——支付型健康险经营模式的弊病，为了中国健康险未来的发展，经营模式必须转型，我国应参考国外健康险发展模式，将健康管理与商业健康保险相结合，构建符合中国实际的新型健康险经营模式，解决我国健康险发展道路上的阻碍，为其未来的发展打下坚实的基础。本文站在前人的肩膀上，进一步剖析了目前经营模式的现状和面临的问题，并具体分析了管理式健康险经营模式对我国健康险发展的借鉴意义，为我国健康险经营模式转型提供参考。

参考文献

张彧硕.基于管理式医疗的商业健康保险经营模式研究[D].广东财经大学,2019.

王玉昊.中国商业健康保险经营模式研究[D].对外经济贸易大学,2018.

赵肖.我国商业健康险经营模式研究[D].西南财经大学,2011.

赵肖,陈滔.论我国商业健康保险经营模式发展方向[J].卫生经济研究,2010,(07):34-38.

沈新荣.我国商业健康保险经营模式的选择[J].保险研究,2008,(09):20-23.

周娟.凯撒医疗管理模式及其对中国商业健康保险的借鉴意义[J].人力资源管理,2015,(08):14.

王浩.保险的风险减量管理模式研究[J].当代经济,2013,(04):46-47.

曾思源.中美商业健康保险经营模式对比[J].时代金融,2011,(15):237.

刘姗姗.老年商业健康险的发展路径研究——以善诊老年健康险产品为例[J].北方金融,2021,(05):78-80.

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杨妍.科技赋能健康险行业创新升级[