婴幼儿意外伤害与紧急救护.ppt

婴儿、儿童

意外伤害与常见急症的

防治常识;

;;;CPR和CPCR(心肺脑复苏)生理学根底;;时间就是生命——早起动;时间就是生命——早起动;;;;;婴幼儿心脏骤停的常见原因：

1、意外事故：憋闷窒息、严重创伤、溺水、触电、雷击、中毒

2、循环衰竭：严重脱水、急性心肌炎

判断危重病情

;;

〔一〕意识

先判断病人神志是否清醒。在呼唤、轻拍、推动时病人会睁眼或有肢体运动等其他反响，说明病人有意识。如病人对上述刺激无反响，那么说明意识丧失，已陷入危重状态。病人突然倒地，然后呼之不应，情况多为严重。〔如以下图〕

〔二〕气道

保持气道畅通对于呼吸是必要的条件。如病人有反响但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和去除。〔如以下图〕

;儿童不同于成人，主张先作CPR5个周期〔30/2为一周期〕，历时约2分钟再呼救;〔二〕病人所在确实切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。

〔三〕病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。

〔四〕灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度，伤病人的人数。

〔五〕现场所采取的救护措施。

注意，不要先放下话筒，要等救援医疗效劳系统〔EMS〕调度人员先挂断。

;〔四〕翻开气道

用最短的时间，先将病人衣领口、领带、围巾等解开，带上手套迅速去除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅通。再将气道翻开。

1.仰头举颏法〔如以下图〕

＊救护人用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提；

＊救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。

;侧头用耳听病人口鼻的呼吸声〔一听〕，用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏〔二看〕，用面颊感觉呼吸气流〔三感觉〕。如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，病人即不存在呼吸，这一评估过程不超过10秒钟。

2.人工呼吸

救护人经检查后，判断病人呼吸停止，应在现场立即给予口对口〔口对鼻、口对口鼻〕，口对呼吸面罩等人工呼吸救护措施。

〔六〕循环

1.检查循环体征

判断心跳〔脉搏〕应选大动脉测定脉搏有无搏动。成人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5~10秒钟内判断病人有无心跳。〔如图a、b、c〕;;〔三〕婴儿CPR

操作步骤

＊意识：判断有无意识，采用轻拍足跟、掐捏上臂，看有否

睁眼、啼哭；

＊呼叫：如无意识，立即高声求助，及在救护的同时，呼叫EMS系统；

＊体位：将患儿放置心肺复苏体位。

A、翻开气道

采用仰头举颏开放气道，不要过度后仰头部〔如以下图a〕。

B、人工呼吸——口对口〔鼻〕吹气

呼吸：判断有否呼吸，用5秒钟，看，听，感觉检查呼吸或

咳嗽去除口腔异物。

如果病人无反响但有呼吸，保持呼吸道开放。监测呼吸改变，迅速检查并控制严重出血，外伤紧急处理。;＊开放气道，利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸。

如病人呼吸停止，即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时，务必使每一次吹气都使病人的肺能充分膨胀。

;假设无呼吸，立即口对口鼻人工呼吸，吹气两次，每次2秒钟。〔如以下图b〕

如果最初吹气不成功，重新开放气道，再进行吹气；假设患儿的胸部仍不起伏，按照无反响患儿的气道堵塞救治程序救治，并在每次翻开气道时，寻找异物，看见异物立即取出。

确保每一次人工呼吸后，患儿胸部略有抬起。;

本卷须知

〔一〕人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。

〔二〕向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，

吹气量不能过大，以免引起胃扩张。

〔三〕吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜

判断心跳;;C、人工循环——胸外心脏挤压

＊循环：触摸肱动脉用5~10秒钟判断有无心跳〔如下

图a〕；

＊假设无意识、无运动、无脉搏，立即胸外心脏挤压，建立

人工循环〔如以下图b〕；

;;心脏挤压部位;＊每做30次挤压，需做人工吹气2次，再重新定位，重复作胸外心脏挤压；

＊连续做四遍或进行一分钟后，重新评估病人的呼吸、循环体征；

＊如有呼吸，病人放于恢复体位，检测呼吸和循环，没有呼吸脉搏，继续以30：2的比率实