颅脑损伤诊断与治疗.pptx

;定义;流行病学;临床及影像学评估;;一、分类;二、皮下血肿;三、帽状腱膜下血肿;四、骨膜下血肿;五、头皮血肿鉴别;六、头皮裂伤;由于外伤等原因导致头皮大片自帽状腱膜下间隙撕脱。可导致失血性休克。可合并颅骨骨折或脑损伤。;;一、定义和分类;二、颅盖骨折;三、颅底骨折;（三）颅底骨折的诊断;;一、分类和发生机制;二、脑震荡;脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，两者一般是并存的，区别在于软脑膜与否完整。导致脑裂伤的暴力一般更大。;临床体现：意识障碍+局灶症状和体征+头痛、恶心、呕吐。

头部CT：局部脑组织内有高下密度混杂影，点片状高密度影为出血灶，低密度影则为水肿。;四、弥漫性轴索损伤;意识障碍：伤后即刻发生长时间的严重意识障碍。损伤级别愈高，意识障碍愈重。

瞳孔和眼球运动变化：部分损伤者可有双眼向损伤对侧和向下凝视，但缺乏特异性。

影像学：CT及MRI均无法直接显示，只能间接显示脑组织扯破出血。;（四）原发脑干损伤与弥漫性轴索损伤的关系;;一、流行病学;二、分类;三、硬脑膜外血肿;（三）硬脑膜外血肿的诊断;单纯型硬膜下血肿发生图示;临床诊断：病史+临床体现

影像诊断：CT示颅骨内板与脑表面之间高密度或混合密度新月形、半月形影。

;好发于50岁以上病人，有轻微的头外伤或无外伤史。

年长病人脑萎缩导致脑组织和颅骨轻易发生相对运动而引起桥静脉撕破。;四、硬脑膜下血肿;脑内血肿图示;脑内血