胰岛素的分类及临床应用 (1)PPT课件.pptxVIP

胰岛素的分类及临床应用202X汇报人：XXX汇报时间：202X

CONTENTS胰岛素概述01.胰岛素治疗的注意事项04.胰岛素的分类02.胰岛素治疗的未来展望05.胰岛素的临床应用03.目录

胰岛素概述01202X

胰岛素通过与细胞表面的胰岛素受体结合，激活受体酪氨酸激酶，促进葡萄糖转运蛋白（GLUT4）向细胞膜转移，增加细胞对葡萄糖的摄取和利用。

同时，它还能抑制糖原分解和糖异生，降低血糖水平，维持体内血糖的稳定。0201重要性03作用机制1921年，加拿大医生班廷和助手贝斯特从狗胰腺中提取出胰岛素，开启了糖尿病治疗的新纪元，次年成功应用于临床，拯救了无数糖尿病患者生命。

随后，胰岛素不断优化，从动物胰岛素到人胰岛素，再到胰岛素类似物，其纯度更高、副作用更少、作用时间更精准。胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素，对于糖尿病患者来说，是控制血糖、预防并发症的关键药物，能有效保护心、脑、肾等重要器官。

在正常生理状态下，它参与调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，维持人体的正常生理功能。发现历程胰岛素的发现与发展

胰岛素的分类02202X

动物胰岛素来自猪或牛的胰腺，与人胰岛素结构相似但有差异，猪胰岛素与人胰岛素仅差一个氨基酸，曾是最早应用于临床的胰岛素，价格相对较低。

但免疫原性相对较高，部分患者可能出现过敏反应或产生抗药性，逐渐被其他类型胰岛素替代。人胰岛素通过基因工程技术生产，与人自身胰岛素结构完全相同，免疫原性低，副作用少，是目前临床应用较广泛的胰岛素之一。

适用于多种类型的糖尿病患者，尤其在1型糖尿病和需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者中发挥重要作用。胰岛素类似物通过基因修饰改变人胰岛素的结构，使其在药代动力学和药效学上更符合人体生理需求，分为速效、长效和预混胰岛素类似物。

速效胰岛素类似物起效快，可模拟餐时胰岛素分泌；长效胰岛素类似物作用平稳，可模拟基础胰岛素分泌，有效控制血糖且低血糖风险低。按来源分类

代表药物如门冬胰岛素，皮下注射后10-15分钟起效，作用高峰在1-2小时，持续时间3-5小时，需在餐前即刻注射。

适用于餐时血糖控制不佳的患者，能快速降低餐后血糖，减少血糖波动，尤其适合饮食不规律或餐后血糖升高的患者。超短效胰岛素普通胰岛素是典型代表，起效时间30分钟，作用高峰2-4小时，持续时间5-8小时，需在餐前30分钟注射。

价格相对较低，是基础的餐时胰岛素，适用于对血糖波动要求不严格或经济条件有限的患者。短效胰岛素低精蛋白锌胰岛素为代表，起效时间2-4小时，作用高峰4-12小时，持续时间14-24小时，常单独使用或与短效胰岛素混合使用。

可提供基础胰岛素，模拟夜间及空腹时的胰岛素分泌，适用于需要基础胰岛素补充的患者，如1型糖尿病患者的基础胰岛素治疗。中效胰岛素地特胰岛素等长效胰岛素类似物，起效时间3-4小时，作用平稳，持续时间可达24小时以上，每天注射一次。

作用时间长且平稳，无明显峰值，能更好地模拟基础胰岛素分泌，降低夜间低血糖风险，适用于需要长期稳定控制血糖的患者。长效胰岛素将短效或速效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合，如30R（30%短效+70%中效）、50R（50%短效+50%中效）等。

一次注射即可同时提供餐时和基础胰岛素，使用方便，适用于血糖控制欠佳且不愿意多次注射的患者，尤其适合老年患者。预混胰岛素按作用时间分类

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基础-餐时方案使用长效胰岛素类似物提供基础胰岛素，模拟夜间及空腹时的胰岛素分泌，维持基础血糖稳定。

餐时注射速效或短效胰岛素，模拟餐时胰岛素分泌，控制餐后血糖，使血糖在全天都能得到有效控制，减少血糖波动。多次胰岛素注射方案每天注射多次胰岛素，包括3-4次餐时胰岛素和1次基础胰岛素，可根据患者的饮食、运动等情况灵活调整剂量。

这种方案能更精准地模拟生理胰岛素分泌，使血糖控制更接近正常水平，降低糖尿病并发症的发生风险。胰岛素泵治疗对于血糖波动大、难以控制的1型糖尿病患者，胰岛素泵可连续皮下输注胰岛素，模拟正常生理胰岛素分泌模式。

患者可根据自身情况设定基础输注率和餐前大剂量，使血糖控制更平稳，提高生活质量，尤其适用于儿童和青少年患者。1型糖尿病的治疗

对于口服降糖药失效且不愿意多次注射的患者，预混胰岛素是较好的选择，每天注射1-2次，可同时控制空腹和餐后血糖。

根据患者的血糖水平和饮食习惯调整预混胰岛素的种类和剂量，如血糖以餐后升高为主可选用30R，空腹血糖高则可选用50R。预混胰岛素治疗当口服降糖药联合生活方式干预血糖仍不达标时，可早期使用胰岛素治疗，改善胰岛β细胞功能，延缓病情进展。

一般先从基础胰岛素开始，如甘精胰岛素，睡前注射，根据空腹血糖调整剂量，使空腹血糖达标后再逐步控制餐后血糖。早期胰岛素治疗胰岛素