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事业单位考试护理案例分析题(附答案)

案例

患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者20年来反复出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作持续3个月以上，冬春季节明显。1周前因受凉后上述症状加重，咳黄色脓痰，量较多，不易咳出，伴有呼吸困难，活动后明显，休息后可缓解。既往有吸烟史40年，20支/日。

查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，肺下界下移，呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝肋下2cm，剑突下3cm，质软，无压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：两肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干增宽，肺动脉段突出。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。

一、选择题

1.该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎

E.肺结核

答案：B

解析：患者有反复咳嗽、咳痰20年，每年