血液净化小儿与成人的异同点.pptxVIP

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2025-05-02 发布于四川
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血液净化小儿与成人的异同点.pptx

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血液净化

——小儿与成人的异同点

新生儿肾脏发育及功能不成熟；01新生儿及婴幼儿肾小管重吸收功能差，易出现水及电解质紊乱。04肾脏体积仅为成人17%；02GFR为成人1/4，到1～2岁时达到成人水平；03婴幼儿肾脏发育特点

婴幼儿急性肾损伤(AKI)酸中毒及高钾发展非常快常合并水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱血流动力学不稳定常规透析对患儿并不合适

指标肾小球滤过率标准尿量标准肾功能障碍的危险血肌酐×1.5倍或0.5ml/(kg·h)×6h(riskofrenaldysfunction,R)GFR减少25%肾损伤(injurytotheKidney,I)血肌酐×2倍或GFR减少50%0.5ml/(kg·h)×12h肾功能衰竭血肌酐×3倍或(failureofkidneyfunction，F)GFR减少75%0.3ml/(kg·h)×24hr或血肌酐≥4mg/dl(急性升高0.5mg/dl)或无尿×12h肾功能丧失持续急性肾衰竭=肾功能(lossofkidneyfunction,L)彻底丧失4周终末期肾病终末期肾脏病3月(end-stagekidneydisease,E)成人AKI的诊断及分级(ADQI2004)RIFLE标准

急性肾损伤AKIN标准分期血清肌酐标准尿量标准1血肌酐增加≥0.3mg/dl0.5ml/(kg·h)×6h或增加基线≥150-200%倍2血肌酐增加基线≥0.5ml/(kg·h)×12h200-300%倍3血肌酐增加基线300%倍0.3ml/(kg·h)×24hr（或血肌酐≥4mg/dl，急或无尿×12h性升高0.5mg/dl)

婴幼儿AKIpRIFLE标准指标估计的肌酐清除率尿量标准肾功能障碍的危险肌酐清除率减少25%0.5ml/(kg·h)×8h(Riskofrenaldysfunction,R)肾损伤(Injurytothekidney,I)肌酐清除率减少达50%0.5ml/(kg·h)×16h肾功能衰竭肌酐清除率减少达75%或0.3ml/(kg·h)×24hr(Failure