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双方赔偿协议书范文
甲方(受偿方):
姓名:[甲方姓名]
性别:[甲方性别]
年龄:[甲方年龄]
身份证号码:[甲方身份证号]
住址:[甲方住址]
联系电话:[甲方联系电话]
乙方(赔偿方):
姓名:[乙方姓名]
性别:[乙方性别]
年龄:[乙方年龄]
身份证号码:[乙方身份证号]
住址:[乙方住址]
联系电话:[乙方联系电话]
鉴于[具体事件简述,如甲方于[具体时间]在[具体地点]因乙方的[具体行为或原因]而遭受[具体损害情况,包括人身伤害、财产损失等],经甲乙双方平等、自愿、充分协商,就赔偿事宜达成如下协议:
一、赔偿事项确认
(一)损害事实认定
1.双方一致确认,在[具体时间],乙方的[具体行为或原因]直接导致了甲方的损害。
-对于人身伤害部分,甲方因此次事件遭受了[具体伤情,如骨折、脑震荡等],经[医疗机构名称]诊断,出具了[诊断证明编号]诊断证明,证明甲方的伤情及需要接受的治疗方案。
-对于财产损失部分,甲方的[具体财产,如车辆、手机等]因乙方的行为遭受了损坏,损失情况经[评估机构名称]评估,出具了[评估报告编号]评估报告,确定财产损失价值为[具体金额]。
2.乙方对上述损害事实及相关证据无异议,承认其行为与甲方的损害之间存在因果关系,并愿意承担相应的赔偿责任。
(二)赔偿范围确定
1.人身损害赔偿
-医疗费:甲方因治疗此次伤害已产生的医疗费用共计[具体金额]元,该费用有[医疗机构名称]出具的正规医疗费用发票为证,发票编号分别为[列出发票编号]。后续因治疗可能产生的费用,根据实际发生情况,以正规医疗发票为准,由乙方承担。
-误工费:甲方因受伤无法正常工作,导致误工。根据甲方所在单位[单位名称]出具的误工证明(证明编号:[证明编号]),甲方在误工期间的工资收入损失为[具体金额]元。误工时间自[受伤日期]起至[预计恢复工作日期]止,共计[X]天。
-护理费:在甲方受伤治疗期间,因生活不能自理,需要专人护理。护理人员为[护理人员姓名],护理期限自[护理开始日期]至[护理结束日期],共计[X]天。根据当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,护理费为每天[具体金额]元,总计[具体金额]元。
-交通费:甲方因就医、复查等产生的交通费用共计[具体金额]元,有相关的交通票据为证,票据编号分别为[列出票据编号]。
-住院伙食补助费:甲方住院治疗[X]天,按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准[具体金额]元/天计算,住院伙食补助费为[具体金额]元。
-营养费:根据医疗机构出具的加强营养的建议,结合甲方的伤情,乙方同意给予甲方营养费[具体金额]元。
2.财产损害赔偿
-乙方同意按照[评估机构名称]出具的评估报告,赔偿甲方财产损失[具体金额]元。若该财产经修复后仍存在贬值情况,乙方应承担相应的贬值损失,具体金额由双方协商或委托有资质的评估机构进行评估确定。
二、赔偿金额及支付方式
(一)赔偿总金额
经双方协商一致,乙方应向甲方支付的赔偿总金额为人民币[大写金额]元(小写:[具体金额]元),该金额包括上述人身损害赔偿和财产损害赔偿的各项费用。
(二)支付方式
1.分期支付
-本协议签订后[X]个工作日内,乙方应向甲方支付第一期赔偿款人民币[大写金额]元(小写:[具体金额]元),支付方式为[具体支付方式,如银行转账、现金等]。若采用银行转账方式,甲方的收款账户信息如下:
-开户银行:[开户银行名称]
-账户名称:[甲方账户名称]
-账号:[甲方账号]
-第二期赔偿款人民币[大写金额]元(小写:[具体金额]元),乙方应于[具体日期]前支付给甲方,支付方式同上。
-第三期赔偿款人民币[大写金额]元(小写:[具体金额]元),乙方应于[具体日期]前支付给甲方,支付方式同上。
2.一次性支付
若双方选择一次性支付方式,乙方应在本协议签订后[X]个工作日内,将赔偿总金额人民币[大写金额]元(小写:[具体金额]元)一次性支付至甲方上述指定的收款账户。
(三)支付凭证
乙方每次支付赔偿款后,应保留支付凭证(如银行转账记录、收据等),甲方在收到款项后,应向乙方出具收款收据,注明收款金额、收款时间及款项用途。
三、双方权利与义务
(一)甲方权利与义务
1.权利
-有权要求乙方按照本协议的约定支付赔偿款。
-在乙方未按照协议约定支付赔偿款时,有权追究乙方的违约责任。
-若甲方因本次损害后续出现新的伤情或损失,且经相关机构鉴定与本次事件有因果关系,有权要求乙方继续承担相应的赔偿责任。
2.义务
-配合乙方办理与赔偿事
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