甲状腺功能亢进症患者的护理.pptVIP

甲状腺功能亢进症患者的护理第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进症Graves病第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日学习内容学习重点甲亢病人的临床表现；用药护理；甲状腺危象的识别与抢救配合；健康指导。学习难点甲亢病人的临床表现；治疗要点。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、概念甲状腺功能亢进症指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的一系列临床综合征，多见于女性，以20~40岁为多见。起病较缓，多在起病半年到一年就诊。第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、病因与发病机制包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤等，其中graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、病因与发病机制GD的主要特征是血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体（TRAb）。TRAb与TSH受体结合，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、病因与发病机制graves病病因尚未完全阐明。与自身免疫（血清TSH受体抗体—TRAb）、遗传因素、环境因素有关。感染、性激素、应激等环境因素对本病的发生有影响。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现1.甲状腺毒症高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降及低热。第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日1.甲状腺毒症精神神经系统：多言好动、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中，手、舌和眼睑震颤、腱反射亢进。第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日甲亢-双手细颤第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日1.甲状腺毒症心血管系统：心动过速、心悸、脉压差增大、心房颤动和心力衰竭。第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现1.甲状腺毒症消化系统：食欲亢进，稀便、排便次数增加。重者可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现1.甲状腺毒症肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫痪；少数病人有甲亢性肌病。其他：月经紊乱，阳痿；周围血白细胞计数偏低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多。第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现2.甲状腺肿弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动。质软、无压痛。甲状腺上下极可触及震颤或听到血管杂音。第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日图1图2图3图1甲状腺触诊图2甲状腺肿大（正面观）图3甲状腺肿大（侧面观）第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现3.眼征单纯性突眼：与交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌有关；突眼度＜18mm；瞬目减少，上睑挛缩、睑裂增宽及眼球集合不良，双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落，露出白色巩膜；向上看时前额皮肤不能皱起。第20页，共39页，星期日，2025年，2月5日第21页，共39页，星期日，2025年，2月5日Graefe征（下视时上睑不下垂）Joffroy征（上视时无额纹）M?ebius征（眼球向内侧聚合欠佳）第22页，共39页，星期日，2025年，2月5日浸润性突眼（graves眼病）：与眶后组织的自身免疫炎症有关；突眼度≥18mm；自诉眼内异物感、畏光、流泪、复视、斜视及视力减退，眼睑肿胀，结膜充血水肿，视野缩小，严重者眼球固定，角膜外露至溃疡或全眼球炎，甚至失明。第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现5.特殊表现-甲状腺危象发病原因:与血甲状腺激素水平增高、儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。诱因:感染、手术、放射性碘治疗、精神创伤、药物反应及严重躯体疾病。表现:原有症状加重，且高热；心动过速，常伴心房颤动或扑动；烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐及腹泻，严重者导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现5.特殊表现-淡漠型