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术后患者跌倒坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程

一、术后患者跌倒坠床等意外事件报告制度

在医疗护理工作中，术后患者由于身体机能尚未完全恢复，发生跌倒、坠床等意外事件的风险相对较高。为了及时、准确地掌握此类事件的发生情况，采取有效的改进措施，保障患者安全，特制定术后患者跌倒坠床等意外事件报告制度。

1.报告范围

术后患者在医院内（包括病房、检查室、走廊等区域）发生的跌倒、坠床、走失、误吸、烫伤等意外事件均属于报告范围。其中，跌倒指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外地触及地面；坠床指患者从病床上跌落至地面；走失指患者未经允许离开医院规定的活动范围且无法及时联系到；误吸指患者将异物吸入呼吸道；烫伤指患者接触高温物体或液体导致的皮肤损伤。

2.报告流程

-现场人员报告：当发现术后患者发生跌倒、坠床等意外事件时，现场的医护人员、陪护人员或其他人员应立即报告负责该患者的护士或医生。报告内容包括事件发生的时间、地点、患者基本信息、事件经过及初步评估情况。

-护士报告：护士接到报告后，应立即赶到现场进行评估和处理，并在15分钟内向护士长报告。护士长应在了解情况后30分钟内向科主任和护理部报告。对于严重的意外事件（如导致患者重伤、死亡等），护士长应同时报告医院分管领导。

-书面报告：事件发生后24小时内，责任护士应填写《术后患者跌倒坠床等意外事件报告表》，内容包括患者基本信息、诊断、手术情况、事件发生的详细经过、处理措施、患者目前状况等。报告表经护士长审核签字后，上报护理部。

3.报告要求

-及时准确：报告必须及时、准确，不得隐瞒、漏报或迟报。对于故意隐瞒不报的人员，将按照医院相关规定进行处理。

-客观详细：报告内容应客观、详细，如实反映事件的真实情况，不得主观臆断或篡改事实。

-定期汇总分析：护理部应每月对术后患者跌倒坠床等意外事件进行汇总分析，找出事件发生的原因和规律，提出针对性的改进措施，并向医院质量管理委员会汇报。

二、术后患者跌倒坠床等意外事件处理预案

为了有效应对术后患者跌倒坠床等意外事件，降低事件对患者造成的伤害，保障患者生命安全，特制定以下处理预案。

1.跌倒、坠床事件处理预案

-现场急救：当发现患者跌倒或坠床时，现场人员应立即呼叫医生和护士。在医生未到达前，护士应迅速评估患者的意识、生命体征、受伤情况等。对于意识清醒的患者，询问其受伤部位和疼痛程度；对于意识不清的患者，立即将其平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。

-伤口处理：如果患者有伤口，应立即用无菌纱布或干净的毛巾按压止血，并根据伤口情况进行相应的处理。对于较小的伤口，可进行简单的消毒包扎；对于较大的伤口，应及时进行清创缝合，并注射破伤风抗毒素。

-检查评估：医生到达现场后，对患者进行全面的检查评估，包括头颅CT、X线、B超等检查，以确定患者是否有骨折、颅脑损伤等并发症。根据检查结果，制定相应的治疗方案。

-心理护理：在处理患者身体创伤的同时，护士应关注患者的心理状态，给予心理安慰和支持，缓解患者的紧张和恐惧情绪。

-记录与报告：护士应详细记录事件发生的经过、患者的受伤情况、处理措施及患者的反应等，并按照报告制度及时上报。

2.走失事件处理预案

-发现走失：当发现术后患者走失时，护士应立即通知护士长和科主任，并组织科室人员在医院内进行寻找。同时，查看医院监控录像，了解患者走失的方向和时间。

-通知家属：在寻找患者的同时，护士应及时通知患者家属，告知患者走失的情况，并协助家属一起寻找。

-报警求助：如果在医院内未能找到患者，应及时向医院保卫科报告，并拨打110报警电话，请求警方协助寻找。

-后续处理：患者找回后，护士应评估患者的身体状况和心理状态，给予相应的护理和支持。同时，分析患者走失的原因，采取针对性的防范措施，防止类似事件再次发生。

3.误吸事件处理预案

-紧急处理：当发现患者发生误吸时，应立即将患者置于头低脚高侧卧位，轻拍患者背部，促使异物排出。同时，用吸引器吸出患者口腔和鼻腔内的异物。

-解除气道梗阻：如果异物仍未排出，可采用海姆立克急救法进行急救。对于清醒的患者，施救者站在患者身后，双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击患者上腹部，反复多次，直至异物排出。对于昏迷的患者，应将其仰卧，施救者骑跨在患者大腿上，双手重叠放在患者肚脐上方两横指处、剑突下方，用力向内、向上冲击患者上腹部，反复多次，直至异物排出。

-吸氧与监测：异物排出后，给予患者吸氧，密切监