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【推荐】休克相关试题及答案

选择题

1.休克的根本问题是（）

A.组织细胞缺氧

B.低血压

C.尿少

D.心功能不全

E.以上都不是

答案：A。详细解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。其根本问题是组织细胞得不到足够的氧气和营养物质供应，即组织细胞缺氧。低血压、尿少等都是休克的表现，而非根本问题；心功能不全可能是休克的原因之一，但不是休克的根本问题。

2.下列哪项不是休克抑制期的表现（）

A.神志淡漠

B.血压下降

C.皮肤苍白

D.尿量减少

E.脉率增快

答案：C。详细解析：休克抑制期即休克失代偿期，此时患者神志淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷；血压进行性下降；脉率增快；尿量减少。而皮肤苍白是休克代偿期的表现，在休克代偿期，机体通过一系列代偿机制，使外周血管收缩，以保证重要脏器的血液供应，此时皮肤、黏膜会出现苍白等表现。

3.休克治疗的主要目的是（）

A.升高血压

B.恢复血容量

C.纠正酸中毒

D.恢复组织的血流灌注

E.改善心功能

答案：D。详细解析：休克治疗的关键是恢复组织的血流灌注，以保证组织细胞的氧气和营养物质供应，防止细胞因缺血缺氧而发生不可逆损伤。升高血压只是休克治疗的一个方面，单纯升高血压而不改善组织灌注是没有意义的；恢复血容量是纠正休克的重要措施，但不是最终目的；纠正酸中毒是休克治疗的辅助措施；改善心功能可能是某些休克治疗的一部分，但不是主要目的。

填空题

1.休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、______和______。

答案：神经源性休克、过敏性休克。详细解析：这是休克常见的病因分类。低血容量性休克常见于大量失血、失液等；感染性休克由严重感染引起；心源性休克主要因心脏功能障碍导致；神经源性休克可由剧烈疼痛、高位脊髓损伤等引起；过敏性休克是机体对某些过敏原产生的强烈过敏反应所致。

2.休克的临床表现可分为______和______两个阶段。

答案：休克代偿期、休克抑制期。详细解析：休克代偿期机体通过自身的代偿机制，如交感肾上腺髓质系统兴奋等，维持血压和重要脏器的血液灌注，患者可出现精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷等表现；休克抑制期则是休克失代偿的阶段，机体的代偿机制已不能维持有效循环，患者出现神志淡漠、血压下降、尿量减少等表现。

判断题

1.休克患者均有血压下降的表现。（）

答案：错误。详细解析：在休克早期，即休克代偿期，机体通过一系列代偿机制，如外周血管收缩等，可使血压维持在正常或稍高的水平，此时患者可能没有明显的血压下降表现，仅有一些其他症状，如精神紧张、面色苍白等。只有当休克进展到失代偿期，才会出现血压进行性下降。

2.感染性休克患者应首先使用血管收缩剂升高血压。（）

答案：错误。详细解析：感染性休克的治疗原则是在积极控制感染的同时，补充血容量，纠正酸碱平衡失调，调整血管舒缩功能等。补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，应首先进行。在充分扩容的基础上，若血压仍不能维持，可根据情况使用血管活性药物，而不是首先使用血管收缩剂升高血压。

解答题

1.简述休克的一般监测指标及其意义。

答案：休克的一般监测指标及其意义如下：

（1）精神状态：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。若患者神志清楚，对外界的刺激能正常反应，说明患者循环血量已基本足够；若患者出现神志淡漠、烦躁、谵妄或昏迷，提示脑组织血供不足，休克加重。

（2）皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。休克时，皮肤苍白、湿冷，轻压指甲或口唇时，颜色变苍白，在松压后恢复红润缓慢，说明外周血管收缩，微循环灌注不足；若皮肤由苍白转为红润，四肢温暖，说明休克有所好转。

（3）血压：血压并不是反映休克程度最敏感的指标。休克代偿期，血压可正常或稍高；休克抑制期，血压进行性下降。维持稳定的血压在休克治疗中十分重要，但不能单纯以血压高低来判断休克的有无和轻重。

（4）脉率：脉率的变化多出现在血压变化之前。休克早期，脉率增快；若血压还较低，但脉率已恢复且肢体温暖，常表示休克趋向好转。常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，指数为0.5多提示无休克；＞1.0～1.5提示有休克；＞2.0为严重休克。

（5）尿量：是反映肾血液灌注情况的重要指标。尿少通常是休克早期和休克复苏不完全的表现。若尿量＜25ml/h，比重增加，表明肾血管收缩仍存在或血容量仍不足；当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已纠正。

2.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

（1）一般紧急治疗：包括积极处理引起休克的原发伤病。