临床营养学11 第十一章 外科手术的营养治疗.pptVIP

二、肾脏移植后机体代谢改变1.移植肾功能的恢复肾脏移植术后移植肾在恢复血循环1-60分钟后，即开始产生尿液，同时肾脏的各种生理功能开始逐渐恢复，能量需求有所增加，蛋白质、脂肪以及碳水化合物代谢逐步恢复。2.多尿期一部分病人术后24-48h内可出现多尿现象，每小时可达500-lOOOml，主要是由病人术前存在不同程度的水钠潴留、氮质血症引起的渗透性利尿，以及移植肾不同程度的损害而影响其重吸收功能等所致。多尿可引起脱水、低钠血症及低钾血症等。3.排斥反应排斥反应使移植肾的功能受到损害，机体出现蛋白质丢失，代谢产物堆积。三、营养治疗1.肾脏移植前(1)能量：1800～2000kcal/d。(2)蛋白质：蛋白质30g/d，主要由牛奶、蛋、鱼、瘦肉提供。(3)脂肪：脂肪占总能量的35%，应适当增加不饱和脂肪酸，减少胆固醇。(4)碳水化合物：碳水化合物是主要的能量来源，占总能量的60%左右。(5)钠、钾和水：少尿或无尿时应限制水和钾的摄入，应用利尿剂时应注意补钾，高血压及水肿时应限钠。2.肾脏移植后(1)能量：开始时可按1500kcal/d供给，经口进食不足者，可由静脉补充。随着移植肾功能的恢复，1周后增至1800kcal/d左右，2个月后可同正常人，即2400kca