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)妊娠期高血压疾病考试练习题及答案

选择题

1.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.底蜕膜出血

C.水钠潴留

D.肾小球滤过率降低

答案：A。解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。底蜕膜出血是胎盘早剥的病理基础；水钠潴留是其临床表现的一种机制，但不是最基本病理变化；肾小球滤过率降低是小动脉痉挛导致肾脏改变的结果。

2.妊娠期高血压疾病孕妇，血压160/110mmHg，首选的降压药是（）

A.硫酸镁

B.肼屈嗪

C.硝苯地平

D.拉贝洛尔

答案：D。解析：拉贝洛尔是α、β能肾上腺素受体阻断剂，降低血压但不影响肾及胎盘血流量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟，为妊娠期高血压疾病孕妇首选的降压药。硫酸镁是预防和控制子痫发作的药物，并非降压药；肼屈嗪可使外周血管扩张而降压，但可引起心率增快、心悸等不良反应；硝苯地平是钙通道阻滞剂，也可用于降压，但不是首选。

3.诊断子痫前期时，血压应高于或等于（）

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.150/100mmHg

D.160/110mmHg

答案：B。解析：妊娠期高血压疾病分类中，子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿。130/80mmHg为正常血压范围；150/100mmHg和160/110mmHg是更严重的血压水平。

填空题

1.妊娠期高血压疾病分类包括妊娠期高血压、________、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

答案：子痫前期。解析：这是妊娠期高血压疾病的五种主要分类，涵盖了不同程度和类型的与妊娠相关的高血压情况。

2.硫酸镁中毒最早出现的表现是________。

答案：膝反射减弱或消失。解析：硫酸镁治疗浓度和中毒浓度相近，使用过程中需密切观察。膝反射减弱或消失是硫酸镁中毒最早出现的表现，随着中毒加深，可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

3.妊娠期高血压疾病的主要临床表现为高血压、________和水肿。

答案：蛋白尿。解析：高血压、蛋白尿和水肿是妊娠期高血压疾病的典型临床表现，蛋白尿的出现提示肾脏功能可能受到损害。

判断题

1.妊娠期高血压疾病患者产后血压可立即恢复正常。（）

答案：错误。解析：大部分妊娠期高血压疾病患者产后血压会逐渐下降并恢复正常，但并不是立即恢复。部分患者产后血压恢复可能需要一段时间，少数患者可能会遗留慢性高血压。

2.子痫患者抽搐时应立即行剖宫产终止妊娠。（）

答案：错误。解析：子痫患者抽搐时应首先控制抽搐，待病情稳定后再考虑终止妊娠的时机和方式。并非抽搐时就立即行剖宫产，因为此时手术风险较大，需要综合评估孕妇和胎儿情况。

3.轻度子痫前期患者只需休息，不需要药物治疗。（）

答案：错误。解析：轻度子痫前期患者除了休息外，也需要根据具体情况进行药物治疗，如降压、解痉等，以防止病情进展为重度子痫前期或子痫，保障母儿安全。

解答题

1.简述妊娠期高血压疾病的治疗原则。

答案：妊娠期高血压疾病的治疗原则是争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。具体如下：

妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗。保证充足睡眠，取左侧卧位；精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂；密切监测血压、尿蛋白等指标以及胎儿发育、胎心等情况；当血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时需降压治疗。

子痫前期：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。解痉首选硫酸镁，可预防和控制子痫发作；降压药物选择要兼顾母儿安全；一般不主张应用扩容剂，仅在严重的低蛋白血症、贫血时可适当扩容；适时终止妊娠是治疗子痫前期的重要措施。

子痫：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。一旦发生子痫，应立即保持气道通畅，维持呼吸和循环功能，给予硫酸镁等药物控制抽搐，同时给予降压治疗，待病情稳定后尽快终止妊娠。

2.如何预防妊娠期高血压疾病？

答案：预防妊娠期高血压疾病可从以下几方面入手：

健康教育：加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的相关知识，提高自我保健意识。

定期产检：定期进行产前检查，密切监测血压、体重、尿蛋白等指标，以便早期发现异常并及时处理。

合理饮食：孕妇应摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质，保证营养均衡。减少脂肪和盐的摄入，增加富含钙、镁、锌