日间模式的护理.pptx

$日间模式的护理日间病房

第一部分.日间手术简介第二部分.日间手术实际运行模式第三部分.日间手术麻醉的护理目录$

第一部分.日间手术简介$

$门诊化疗病人病情稳定的化疗病人，不需要通过住院化疗，通过门诊就诊后，医生通过病情制定化疗方案，患者缴费后，在日间门诊化疗间进行化疗。日间手术病人在1个工作日内（24H内）完成患者入院及出院的手术或诊疗过程。 日间病房病人分类刀区

$日间手术的历史日间手术（AmbulatorySurgery）最初是由英国小儿科医生JamesNichol在1909年提出，是指选择一定适应症的患者，在1个工作日内完成患者住院手术和出院的手术模式，不包括诊所或医院开展的门诊手术。近20年来，随着麻醉复苏技术和外科微创技术的进步，以及快速康复（FTS）理念的提出，促进了日间手术的形成与发展。

$日间手术的历史中国日间手术合作联盟在2015年正式发布了中国版日间手术定义：即“在1个工作日内（24H内）完成患者入院及出院的手术或诊疗过程。”并强调日间手术是在严密的计划之后对患者实施的治疗，不包括门诊手术。对于特殊情况下，因病情需要延长住院时间的患者最长不超过48H。

$一、临床实践的变化二、麻醉技术和微创外科技术的进步三、控制医疗服务的费用，缓解医疗需求与供给的矛盾日间手术发展的推动因素。l

$日间手术的特性一.准入筛选,评估日间手术模式对手术病种，手术术式，手术医生，麻醉医生和病人都有严格的准入筛选标准，对病人术后，出复苏室，出院前也有严格的评估标准。二.诊疗过程细分整合日间手术实施中诊疗过程被细分为多个环节，多学科多部门既有分工，又有合作。三.保护性出院通过出院评估，出院后照顾指导及出院后随访计划，以确保日间病人的出院后安全。四.术后随访，指导随访是评价日间手术治疗效果的重要途径。五.病人不同去向的通道通畅除了安全离院回家以外，日间手术模式还需要专科/院，急救等各类通道的畅通。

$日间手术的流程日间手术工作的一般流程：1、在门诊选择适宜日间手术的病人。2、在门诊进行术前检查。3、术前评估，包括：评估病人的一般状况和麻醉的适宜性和告知病人日间手术的注意事项等。4、通知入院。5、手术。6、出院，包括：评估病人是否符合出院标准，确保病人及家属掌握术后注意事项，并提供书面的注意事项指引，术后随访安排。7、术后支持：提供术后24小时的支持，保持随访电话通畅。

$1.、病人的术后康复必须是精确的，快速的，极少可能意外再入院。2、术中，术后出血风险极低。3、手术持续时间小于90分钟。4、术后疼痛可以良好控制。日间手术的适应症。l

第二部分.日间手术实际运行模式$

日间团队建设医生团队外科医生：门诊患者初筛、实施手术、术后随访手术全科医生：病房管理麻醉团队麻醉医生：门诊麻醉评估、术前访视、麻醉实施、出PACU评估、疼痛管理管理团队日间手术流程及管理模式优化质量与安全评价持续质量改进工作量统计、绩效评价开展日间手术-社区一体化护理团队门诊预约护士：预约、门诊宣教病房护士：术前/术后护理、健康教育、疼痛评估手术室护士：手术室护理管理工作随访护士：随访、社区转诊 a,$

患者安全保障体系$三个准入三个评估一个随访应急预案手术准入标准医师准入标准病人准入标准入院评估出复苏室评估出