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中医诊疗规范-中药硬膏热贴敷疗法

◎定义

中药硬膏热贴敷治疗是将多种药物研末成粉，用药油拌成膏状涂在敷料上，贴敷在体表局部或特定的穴位上并加热，借助热力通过皮毛腠理，循经运行，以达到疏风散寒、调气活血、化痰通络、消肿止痛的一种治疗方法。

◎适用范围

（一）骨科疾病：肩周炎、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、颈椎病、坐骨神经痛、脊柱骨折及四肢骨关节创伤、脊柱术后疼痛综合征、各种痹症、痛症，跌打损伤所致的淤血、肿痛等。

（二）消化系统疾病：功能性胃肠病，慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎、脂肪肝等。

（三）循环系统疾病：原发性高血压，冠心病等。

（四）肿瘤疾病：癌症等疾病引起的疼痛或不适。

（五）妇科疾病：月经不调、痛经、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症，产后身痛、腰痛等。

（六）呼吸系统疾病：慢性鼻炎，过敏性鼻炎，上呼吸道感染，慢性支气管炎，支气管哮喘等。

（七）神经系统：眩晕症、中风脱证、面神经炎、多发性脊髓炎等。

（八）儿科疾病：婴幼儿腹泻、小儿厌食症、小儿遗尿症等。

（九）代谢疾病和营养疾病：高脂血症，肥胖症等。

（十）皮肤疾病：神经性皮炎、疤痕疙瘩、慢性湿疹等。

◎禁忌证

精神病、有明显皮肤外伤、皮肤溃烂的患者禁用此疗法，皮肤易于过敏、孕妇、糖尿病患者慎用。同时对于有较多毛发的部位亦不适合行热贴敷。

◎操作流程

1.方药选择:从理论上讲，凡是被临床证明有效的方剂一般都可以熬膏或研末用作贴敷原料来治疗相应疾病，但其亦有一定的选方原则和纳入标准。

2.操作:清洁局部皮肤，取出备好的膏药贴敷在局部皮肤上，轻轻按压一下，然后将烤灯放置在床旁，对准贴敷部位热烤10—15分钟，（对于皮肤感觉差的患者，医护人员的手应放置在患处皮肤试温）。

◎疗程

每天贴敷一次，14次为一疗程。

雷火灸

◎定义

雷火灸是将点燃的雷火药条置于雷火恒温灸盒内放在体表穴位上，雷火药物燃烧时产生的热量进行温熏并通过体表穴位进入体内渗透诸经，达到温通经络，调和气血，消肿散结，防病保健、治病强身及解除或缓解各种虚寒性疾病的临床症状的一种防病治病的疗法。

◎适用范围

雷火灸的适应范围相当广泛，可治疗的病种涉及内、妇、儿、外、皮肤、五官等临床各科疾病近百种，疗效显著。

（一）消化系统疾病：功能性胃肠病（胃食管反流病，功能性消化不良，肠易激综合征，功能性便秘，功能性腹痛），慢性胃炎，慢性肠炎，消化性溃疡，溃疡性结肠炎等。

（二）骨伤科系统疾病：颈椎病、落枕、腰椎病、坐骨神经痛、痛风性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、膝关节病、肩周炎、网球肘、腱鞘囊肿等。

（三）呼吸系统疾病：感冒、慢性支气管炎，支气管哮喘、肺气肿等。

（四）泌尿系统疾病：前列腺增生肥大、尿失禁、阳痿等。

（五）造血系统疾病：白细胞减少症、血管性紫癜、贫血等

（六）代谢疾病和营养疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病、痛风、高脂血症，肥胖症等。

（七）五官科疾病：复发性口腔溃疡、腮腺炎、面瘫、慢性鼻炎，过敏性鼻炎，神经性耳鸣、耳聋等。

（八）妇产科疾病：痛经、闭经、慢性盆腔炎、盆腔炎、不孕症、月经失调，乳腺增生、外阴白斑、压力性尿失禁，产后子宫复旧不良、产后缺乳、产后乳胀等。

（九）皮肤及周围血管疾病：荨麻疹、痤疮、带状疱疹、慢性湿疹、银屑病以及斑秃、扁平疣、白癜风等；

（十）儿科疾病：腹泻、疳疾、遗尿等。

◎常用操作方法

雷火灸手法的正确运用，是雷火灸治疗疾病的关键。临床常用的雷火灸法主要有以下九种，包括雀啄法、小回旋法、螺旋形灸法、横行灸法、纵行灸法、斜向灸法、拉辣式灸法、泻法、摆阵法等。

1.点燃雷火条置于恒温雷火灸盒内，盖好灸盒盖子，四肢部位用松紧带固定灸盒，盒子上覆盖上大浴巾；或点燃雷火条置于雷火灸灸具内，进行横行灸、斜行灸、雀啄灸、拉辣式灸等手法治疗。

2.根据中医辨证、补泻原则及患者的温热感调节雷火条高度与温度。补法：施灸温度低（灸药火力小），时间15—30min；泻法：雷火灸施灸温度高（灸药火力大），时间长超过30min，尤其是超过了50min。

◎疗程

根据病情、治疗部位每日或隔日1次，每次操作15-50分钟，每个疗程10次。