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肠系膜上静脉血栓形成患者的肠道功能障碍

I目录

■CONTENTS

第一部分肠系膜上静脉血栓形成的病理生理学2

第二部分血栓形成对肠道灌注的影响4

第三部分缺血性肠炎的发生制7

第四部分肠道屏障破坏和细菌易位9

第五部分肠道蟠动箪碍和便秘II

第六部分高输出性腹泻的病因14

第七部分肠内营养支持的原则16

第八部分肠道功能障碍的监测和预后20

第一部分肠系膜上静脉血栓形成的病理生理学

关键词关键要点

肠系膜上静脉血栓形成的病

因学1.血栓形成易感因素：高凝状态（如妊娠、口服避孕药）、

血管损伤（如创伤、手术）、血流淤滞（如肿瘤压迫）是肠

系膜上静脉血栓形成的主要病因。

2.解剖因素：肠系膜上静脉位于肠系膜后方.被肠系膜根

叶覆盖，相对狭窄，容易形成血流涡流，增加血栓形成风

险。

3.遗传因素：某些遗传异常，如凝血因子缺陷、抗凝血蛋

白缺陷，可增加肠系膜上静脉血栓形成的易感性。

肠系膜上静脉血栓形成的病

理生理学1.血流障碍：血栓形成阻塞肠系膜上静脉，导致肠系膜血

流受阻，肠道组织缺氧缺血。

2.肠道充血水肿：肠道血流受阻后，静脉压升高，肠道黏

膜充血水肿，渗出液体，形成肠道积液。

3.肠道损伤：持续的缺氧缺血会破坏肠道黏膜屏障，导致

肠道细菌易位，引发炎症、溃疡和坏死。

肠系膜上静脉血栓形成的病理生理学

肠系膜上静脉血栓形成S（MVT）是指肠系膜上静脉及其分支中的血

栓形成，可导致肠道局部缺血，严重者可危及生命。SMVT的病理生

理学涉及以下多个因素：

1.血液高凝状态：

*获得性高凝状态（例如，凝血因子异常、抗凝血剂缺乏）

*遗传性高凝状态例（如，因子V莱登突变、凝血旃原G20210A突

变）

2.静脉淤滞：

*肠系膜上静脉狭窄或闭塞

*门静脉高压

*腹部肿瘤侵犯

*先天性异常

3.血管内损伤：

*外科手术

*局部炎症或感染

*创伤

4.肠系膜血管解剖异常：

*肠系膜上静脉解剖变异，如异常迂回或狭窄

*肠系膜动脉的起源异常

5.肠道菌群失调：

*肠道菌群失调可导致内毒素血症，引发全身炎症反应。

*内毒素可刺激血小板聚集和凝血级联反应。

病变阶段：

SMVT的病变可分为以下阶段：

1.急性血栓形成：血栓在血管内形成，导致局部血流受阻。

2.血栓生长：血栓逐渐扩大，进一步阻塞血流。

3.缺血性肠病：受累肠段因缺血而出现局部坏死或穿孔。

4.自发性溶栓：血栓可能自发溶解，恢复肠道血流。

5.慢性血栓形成：血栓持续存在，导致肠道慢性缺血和狭窄。

临床表现：

SMVT的临床表现差异大，取决于血栓的程度和受累肠段。常见症

状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘。严重时可出现发热、

血栓形成对肠道菌群的影响

1.肠道灌注不足会改变肠道微环境，影响肠道菌群的组成

和功能。

2.血栓形成导致肠道缺血会促进嗜粘蛋白菌和梭状芽胞杆

菌等致病菌的生长，而抑制益生菌如双歧杆菌和乳酸