军队文职-临床医学 (军队文职)真题库_14.docxVIP

军队文职-临床医学(军队文职)真题库_14

1、单选题20岁女性患者．2周前咽痛而肌注青霉索，1周来出现浮肿、尿少。查血红蛋白95g／L，尿蛋白+++，红细胞10～20／HP，血肌酐480μmol／L，血（江南博哥）尿素氮28mmol／L，B超示双肾增大，未见肾盂积水，临床诊断为急性肾衰竭。为确定病因下列哪项检查最有意义:

A、?尿钠含量

B、?尿比重和渗透浓度

C、?泌尿系×线检查

D、?放射性核紊肾图

E、?肾活检

正确答案：?E?

参考解析：本题考查急性肾衰竭的病因诊断。根据患者的临床表现和检查结果，急性肾衰竭的病因可能是肾小球肾炎、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等。其中，肾小球肾炎和急性间质性肾炎需要肾活检来确定诊断，因此选项E肾活检最有意义。其他选项的意义不如肾活检明确。因此，本题答案为E。

2、单选题脊髓灰质炎密切接触者应严密观察：

A、?5天

B、?10天

C、?15天

D、?20天

E、?40天

正确答案：?D?

参考解析：本题考查脊髓灰质炎的传染性及密切接触者的观察时间。脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要通过飞沫传播和粪口途径传播。密切接触者指与患者有过密切接触的人员，如家庭成员、同学、同事等。根据脊髓灰质炎的潜伏期和传染性，密切接触者应该严密观察20天，以便及时发现病情变化并采取相应的措施。因此，本题的正确答案为D。

3、单选题70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24h尿量300ml，血压110／70mmHg，心率l20次／分，血尿素氮38mmol／I，，血肌酐549μmol／L，血钾6．7mmol／L。最有效的治疗措施是：

A、?透析治疗

B、?补液试验

C、?钙剂静脉缓慢注射

D、?小剂量多巴胺静滴

E、?5％碳酸氢钠100～200ml静滴

正确答案：?A?

参考解析：本题考查急性肾损伤的治疗。根据患者的临床表现和实验室检查结果，可以判断患者出现了急性肾损伤，需要进行透析治疗。选项A正确，其他选项均不是治疗急性肾损伤的首选措施。B选项补液试验是评估肾功能的一种方法，但不是治疗措施。C选项钙剂静脉缓慢注射是治疗高钾血症的方法，但不是治疗急性肾损伤的首选措施。D选项小剂量多巴胺静滴在治疗急性肾损伤方面的效果不确定。E选项5％碳酸氢钠100～200ml静滴是治疗代谢性酸中毒的方法，但不是治疗急性肾损伤的首选措施。因此，本题答案为A。

4、单选题57岁男性患者，因脐周持续性痛伴频繁呕吐．停止排便、排气5天，诊断为绞窄性肠梗阻，行手术治疗。术中血压一度下降至零，经升压治疗后血压逐步回升，现少尿4天，4天来每日静脉点滴5％碳酸氢钠150ml，查二氧化碳结合力10mmol／L．血肌酐758umol／L。应立即进行下列何种治疗：

A、?继续静脉补碱

B、?呋塞米静脉注射

C、?透析疗法

D、?维持体液平衡

E、?补充营养

正确答案：?C?

参考解析：本题考查对于绞窄性肠梗阻手术后少尿的处理。手术后少尿可能是由于肾脏灌注不足、肾小球滤过率下降等原因引起的。根据题干中血肌酐的数值，可以判断患者已经出现了肾功能损害。因此，应该立即进行透析疗法，以帮助患者排除体内的代谢产物，维持水电解质平衡，保护肾脏功能。选项A继续静脉补碱不是首选治疗，因为碱化治疗可能会加重肾脏负担，加重肾功能损害。选项B呋塞米静脉注射可以利尿，但不是首选治疗，因为呋塞米可能会加重肾功能损害。选项D维持体液平衡是治疗的基本原则，但不是首选治疗，因为仅仅维持体液平衡不能解决患者的少尿问题。选项E补充营养不是治疗少尿的方法，不是正确答案。因此，本题正确答案为C透析疗法。

5、单选题20岁男性患者因严重创伤致横纹肌溶解，引起急性肾衰竭，已少尿4天。查血肌酐683μmol／L，血钾6．8mmol／L，此时治疗高血钾最有效的方法是

A、?停止使用含钾药物

B、?限制饮食中钾摄入

C、?清除病灶及坏死组织

D、?控制感染

E、?透析治疗

正确答案：?E?

参考解析：本题考查高血钾的治疗方法。高血钾是一种常见的急性肾损伤并发症，严重时可危及生命。治疗高血钾的方法包括停止使用含钾药物、限制饮食中钾摄入、清除病灶及坏死组织、控制感染和透析治疗等。其中，透析治疗是最有效的方法，可以快速清除体内过多的钾离子，降低血钾水平，缓解高血钾的症状和危害。因此，本题答案为E。

6、单选题30岁女性患者，因尿频、尿痛、血尿伴发热．尿常规镜检白细胞布满视野而连续静滴庆大霉素治疗12天，上述症状消失，但患者渐出现颜面浮肿，尿量每日约600ml，血肌酐从70／μmol／L．