药物外渗预防以及相关处理.pptVIP

非化疗药物外渗的常规处理小水泡的处理对多发性小水泡注意保持水泡的完整性避免摩擦和热敷保持局部清洁并抬高局部肢体每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷）大水泡的处理（直径1cm以上）伤口消毒针头在水泡的边缘刺破水泡无菌纱布覆盖，吸干渗液粘贴贴水凝胶片状敷料第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日非化疗药物外渗的常规处理溃疡形成的处理生理盐水清洁伤口根据伤口情况选择合适敷料抬高患肢禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压必要时手术治疗第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日外科处理如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生1～3周后病变部位无愈合倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。具体的手术时间、方法应根据具体情况而定。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线照射法可以帮助判断外渗范围,用于确定手术范围。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日钙剂外渗的处理1、一旦发现液体外渗应立即停止输液，用5ml注射器连接输液针头，抽吸输液针头及细管内未进入皮下的药液。2、抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。3、用0.25%～0.5%普鲁卡因或者0.1%利多卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。4、局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液有活血化瘀药，能减轻局部淤血，改善血液循环、强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。5、用25%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。6、TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活血化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日氯化钾外渗处理1、早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残留药物，更换输注部位，抬高患肢、制动。2、局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松针5mg或1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织细胞结合减轻局部组织反应，减轻疼痛。也可以应用静脉应用硫酸镁。从而有效地预防静脉反应和疼痛。3、药液外渗后使用马铃薯切片外敷时间越早,红肿消退越快,从而越早减少患者的不适。在取材的过程中,应注意选择优质马铃薯,无变质生芽或变绿,防止因吸收大量变质马铃薯所含龙葵素而中毒。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日血管活性药物外渗处理立即用654-2药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。654-2热敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时，每天3-4次敷。0.9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。注意：不能使用50%的硫酸镁湿敷，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日LOGO药物外渗预防以及相关处理第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日定义药物外渗的主要原因药物外渗的分期临床表现药物外渗的分类药物外渗的预防与处理第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日定义渗出：是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。外渗：是指静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。国内外文献报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%～6%第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日药物外渗的主要原因药物因素血管因素操作因素其他因素第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日1、药物的因素：药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。2、血管的因素：经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加、血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。3、操作因素：由于穿刺不当、穿刺技术不熟练、多次穿刺、针头固定不牢，使药液漏出至血管外或拔针后按压针眼不准确。4、其它因素：如淋巴水肿、输液量大，病人不合作、血小板数量少，静脉注射部位弯曲。第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日药物外渗的分期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期局部组织炎性反应期静脉炎性反应期组织坏死期第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日常见临床表现1输液局部表现发红、肿胀、灼热、疼痛第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日常见临床表现2外渗液体在注射部位聚集成硬结，严重者可出现疱疹、大水疱，随后出现溃疡或大斑块，斑块或溃