胆石症中西医结合诊疗专家共识（2025年）解读PPT课件.pptxVIP

胆石症中西医结合诊疗专家共识（2025年）解读主讲人：xxx2025.5

01胆石症概述05中西医结合治疗的优势与展望03胆石症的西医治疗02胆石症的诊断04胆石症的中医治疗目录CONTENTS

01胆石症概述

疾病定义胆石症是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。其临床表现取决于胆结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。

胆石症属中医“胁痛”“黄疸”“腹痛”“胆胀”等范畴，中医对其有独特认识和治疗方法。流行病学特点流行病学调查显示，胆石症在我国发病率为0.9%~10.1%，平均5.6%，女性明显多于男性，随着人口老龄化、饮食结构改变，其发病率还在逐年上升。

全球胆石症患者数量呈上升趋势，约占全球成年人口的10%~20%，欧美人为10%~15%，亚洲人为3%~15%，非洲人不到5%。0102疾病定义与流行病学

胆石症成因复杂，目前尚未有明确结论。一般认为胆汁的物理化学因素改变、胆汁淤积以及胆道系统感染是发病主要因素。

胆石症的形成与生活习惯、基因、体质等因素相关，术后结石复发的情况及发病机制难以被系统研究，这是当前研究的重要方向。01西医认识中医认为胆石症多因肝失疏泄、脾失健运、湿热内蕴等因素导致胆腑失调，通降失常，胆汁瘀滞，日久成石。

不同地区中医学者对胆石症有不同的治疗思路，如谢晶日提出“土木升降相因”理论，贺松其基于岭南地区气候特点提出“湿、热、淤、虚”四点治疗大法。02中医认识病因与发病机制

02胆石症的诊断

0102影像学检查超声检查是诊断胆石症的首选方法，可清晰显示胆囊和胆管内结石的大小、数量及位置，准确率达95%以上。

CT检查对胆总管结石的诊断价值较高，能发现超声难以显示的小结石，还可评估胆道梗阻程度及有无并发症。实验室检查血常规检查可发现白细胞计数升高，提示胆道感染。

肝功能检查可出现转氨酶、胆红素升高等异常，反映胆道梗阻及肝脏损害情况。西医诊断方法

肝胆湿热型临床表现为右上腹胀痛、口苦、纳呆、恶心呕吐、小便黄赤、大便不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治疗以清肝利胆、利湿通淋为主，方用龙胆泻肝汤加减。肝郁气滞型症见右上腹胀痛、走窜不定、情志不舒时加重、胸闷善太息、嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦。

治以疏肝理气、解郁止痛，柴胡疏肝散加减。脾虚湿盛型右上腹隐痛、脘腹胀满、纳呆便溏、神疲乏力、面色萎黄，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。

治宜健脾利湿、化痰散结，方选参苓白术散合二陈汤。010203中医辨证分型

03胆石症的西医治疗

胆总管结石较大或伴有胆管炎、胰腺炎等并发症时，需行胆总管探查术，取净结石，解除梗阻。

术后常需放置T管引流，待胆道炎症消退、胆汁性状正常后拔管。胆囊切除术对于有症状或高危因素的胆囊结石，首选胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快，已成为标准术式。

但部分患者术后可出现胆源性腹泻、消化不良等症状，需进一步治疗。胆总管探查术手术治疗

溶石治疗熊去氧胆酸是常用的溶石药物，适用于胆固醇结石，通过改变胆汁成分，使胆固醇饱和度降低，促进结石溶解。

溶石治疗需长期服药，疗程较长，且对部分患者效果不佳。抗感染治疗胆道感染时，根据细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等，控制感染，缓解症状。

对于感染严重者，需联合用药，并及时引流胆道。0102药物治疗

04胆石症的中医治疗

化瘀通络法对于病程较长、结石坚硬难消者，可加用活血化瘀药物，如丹参、三七等，改善胆道微循环，促进结石排出。

活血化瘀药物还可与其他药物协同作用，提高整体治疗效果。03利湿化痰法针对脾虚湿盛型胆石症，方选参苓白术散合二陈汤，健脾利湿、化痰散结。

茯苓、白术等药物能增强机体免疫力，改善脾胃运化功能，减少痰湿内生。02疏肝利胆法适用于肝胆湿热型及肝郁气滞型胆石症，方用柴胡疏肝散加减，可疏肝理气、利胆排石。

现代药理研究表明，方中柴胡、香附等药物具有调节肝胆功能、促进胆汁分泌的作用。01内服中药

选取胆俞、日月、阳陵泉等穴位进行针刺，可调节胆腑气机，缓解胆绞痛。

针灸还可调节胃肠蠕动，改善术后胃肠功能。针灸疗法采用中药煎汤熏洗患处，利用药物的热力和药力作用，促进局部血液循环，缓解疼痛。

常用药物有金银花、野菊花、蒲公英等，具有清热解毒、消肿止痛的功效。熏洗疗法0102外治法

05中西医结合治疗的优势与展望

降低复发率中医治疗可调节患者体质，增强机体免疫力，减少结石复发机会。

西医手术可快速去除结石，解除胆道梗阻，两者结合优势互补。改善术后症状中药可改善术后胃肠功能，减轻腹泻、消化不良等症状。

对于术后可能出现的并发症，如胆管炎、胰腺炎等，中西医结合治疗可提高疗效，缩短病程。治疗优势

深入研究发病机制01进一步明确胆石症的发病机制，特别是中医证候与现代医学病理生理之间的联系。

为中西医结合治疗提供更精准的靶点和依据。探索新的治疗方法