脓胸和常见心脏疾病外科治疗.pptVIP

*第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日*第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日*第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日房间隔缺损AtrialSeptalDefect,ASD主要指的是继发孔房间隔缺损分型：中央型、上腔型、下腔型和混合型病理生理：左房右房右心容量负荷增加，肺动脉高压，右心衰Eisenmenger’sSyndromeASD*第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日房间隔缺损临床表现：症状出现较晚，L2,3SM,P2亢进，心音固定分裂劳力性心悸、气急、乏力等晚期出现紫绀和心衰辅助检查心电图胸片超声心动图心导管*第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日房间隔缺损手术治疗手术适应症：无症状，右心大者，3-5岁手术为宜合并PH者，尽早手术年龄不是手术的绝对禁忌症禁忌症：艾森曼格综合症手术方法：小者，直接缝合；大者，补片介入方法伞堵手术并发症：气栓、心脏传导束损伤（AVB）*第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日*第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日*第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日*第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日*第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日室间隔缺损VentricularSeptalDefect,VSD分型：膜部、漏斗部和肌部病理生理：左室右室左心负荷增加，肺动脉高压，右心室肥大右向左分流，艾森曼格综合症VSD*第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日室间隔缺损临床表现缺损小，一般无明显症状呼吸道感染，活动后心悸、呼吸困难，心衰L3,4SM伴震颤辅助检查3项*第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日室间隔缺损手术治疗适应症：无症状和房室无扩大的小缺损，可观察分流量大的，症状出现早的，应尽早手术肺动脉瓣下缺损，应及时手术禁忌症：艾森曼格综合症方法：根据缺损的类型不同，选择不同的修补手术介入方法伞堵并发症：传导束损伤残余漏*第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日法洛氏四联症TetralogyofFallot,TOF最常见的紫绀型先天性心脏病主要病变为肺动脉狭窄和室间隔缺损包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥大*第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日法洛氏四联症病理生理：PS使右心室排血受阻，右心室肥大右向左分流，形成紫绀缺氧是RBC和HB增多的主要原因临床表现大多数出生后即有症状喂养困难，发育差喜蹲踞晕厥*第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日*Copyright2004,ZunyiMedicalCollegeAffiliatedNo.5Hospital脓胸和常见心脏疾病外科治疗*第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日概述脓胸是指脓性渗出液积聚于胸腔内的化脓性感染分类：病理发展过程：急性、慢性致病菌：化脓性、结核性和特异病原性病变的范围：全脓胸、局限性脓胸*第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日病因和病理致病菌的来源：胸腔内脏器的感染：如肺、纵隔的感染胸腔外的脏器的感染：直接感染：如肝脓肿、膈下感染淋巴途径血液途径致病菌的种类：肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌大肠杆菌、绿脓杆菌、真菌厌氧菌*第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日病因和病理病理改变急性期：浆液性慢性期：肉芽组织纤维素性纤维板形成*第4页，共64页，星期日，2025年，2月5日急性脓胸诊断：全身中毒症状局部体征化验检查胸部X线检查胸穿检查细菌培养+药物敏感试验*第5页，共64页，星期日，2025年，2月5日急性脓胸治疗：原则：有效的抗感染彻底引流脓液，促进肺复张控制原发感染，全身支持疗法引流方法：胸穿胸腔闭式引流*第6页，共64页，星期日，2025年，2月5日慢性脓胸急性脓胸经过4～6周治疗脓腔未见消失，脓液稠厚并有大量沉积物，提示脓胸已进入慢性期。病因：急性脓胸治疗不及时急性脓胸处理不当脓腔内有异物存留合并支气管或食管瘘胸腔毗邻的感染未得到控制特异性感染*第7页，共64页，星期日，2025年，2月5日慢性脓胸特点：慢性全身中毒症状胸膜纤维板形成肺复张不良胸廓内陷纵隔移位影响呼